肝硬化门静脉高压性胃病临床分析

蔡彦

门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)是指门静脉高压症伴发的胃黏膜病变，主要多见于肝硬化门静脉高压症患者，也可见于非肝硬化门静脉高压症患者。近年来，随着胃镜的广泛使用，研究发现因PHG引起的消化道出血发生率为10%～70%，病死率高达12.5%[1]。为进一步了解肝硬化门静脉高压性胃病的临床特点，本研究对2008年1月～2011年8月收入我院的175例肝硬化患者情况进行分析，探讨肝硬化PHG与肝功能分级和食管静脉曲张（EV）的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年1月～2011年8月资料齐全肝硬化患者175例，均根据临床表现、实验室检查、B型超声、CT等检查确诊。男131例，女44例;年龄最大76岁，最小33岁，平均年龄(42.3±11.2)岁;其中诊断为肝炎性肝硬化119例，诊断为酒精性肝硬化40例，其他16例。排除正在服用非甾体类药物者。

1.2 方法

175例诊断为肝硬化的患者术前停用对门静脉压力有影响的药物，如普萘洛尔和硝苯比定等，依据入院时胃镜下是否存在PHG，分为PHG组与非PHG组。PHG的镜下诊断标准按Mc Cormack标准[2]；轻度:细小粉红色斑点或“猩红热样疹”，在条纹外观皱褶表面出现浅红色斑，蛇皮征或马赛克征；重度：散在樱桃红斑点，弥漫性出血性胃炎。EV的诊断标准参照2000年中华医学会消化内镜学会昆明会议修订的标准[3]，其程度分3度，轻度：呈直线形或略有迂曲，无红色征（red color sign，RC）；中度：呈直线形或略有迂曲，RC（+），或呈蛇行迂曲隆起，RC（-）；重度：呈蛇行迂曲隆起，RC（+），或呈串珠状、结节状或瘤状，RC（-）。肝硬化肝功能 Child-Pugh 等级分为A、B、C 3级。

1.3 统计学方法

采用SPSS 14.0统计软件，计数资料用百分数表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。……