宫腔镜电切术对粘膜下子宫肌瘤的疗效

胡迪

子宫肌瘤常引起妇女月经过多和子宫出血，导致贫血、痛经和（或）下腹、腰骶部疼痛，不育和早产等症状，是我国30岁以上20%～30%妇女常见的妇科良性肿瘤。宫腔镜电切术是在宫腔镜直视下，通过镜内电切环对子宫内良性病变进行手术的微创外科新技术。现将我院35例宫腔镜切除子宫粘膜下肌瘤的结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年1月～2010年12月我院收治接受宫腔镜下子宫肌瘤电切术治疗的子宫肌瘤患者35例，年龄24～59岁，平均年龄47.4岁。粘膜下子宫肌瘤分为三型[1]：O型：有蒂粘膜下子宫肌瘤，未见肌层扩展；I型：无蒂，向肌层扩展小于50%；II型：无蒂向肌层扩展大于50%。本组O型27例(25.7%)，I型60例(57.1%)，II型18例(17.1%)。

1.2 治疗方法

患者取膀胱截石位，充盈膀胱到宫底能完全暴露。5%葡萄糖为膨宫液，血糖高者则用25%甘露醇为膨宫液，手术在B超监护下进行。一般采用连续硬膜外麻醉，直径＜2cm的O～I型肌瘤采用静脉麻醉。切割电极功率为70W，凝固电极功率为55W。扩张宫颈，置入电切镜，观察宫腔情况，然后根据肌瘤大小、类型进行电切。三种肌瘤的电切方法为：

(1)O型肌瘤先找到瘤蒂，自根部完整切除。(2)I型肌瘤，在瘤根靠近宫壁处作对应电切使瘤根变细，用卵圆钳旋钳夹，最后再切除瘤蒂包膜。(3)II型粘膜下肌瘤则先用针状电极打开肌瘤包膜，使肌瘤内突，再用环状电极切除。术中使用缩宫素使壁间残余肌瘤内突后，再次电切，直到切平为止。抗生素预防感染和缩宫素治疗3d，出院。

1.3 统计方法

2 结果

2.1 手术结果

宫腔镜手术治疗O型、I型粘膜下子宫肌瘤术后满意率100%，II型粘膜下子宫肌瘤术后满意率为95.2%。……