孕妇血清总胆汁酸测定的临床意义

苏丽霞

总胆汁酸（TBA）是反映肝细胞分泌、合成与代谢及肝细胞损害的一个重要指标，也是诊断妊娠肝内胆汁淤积证（ICP）的敏感指标[1]。妊娠期ICP是妊娠中晚期特发的妊娠并发症，以皮肤瘙痒、胆汁酸及肝酶升高为临床特点，血清TBA不断发生变化，导致孕产妇发生ICP危及孕产妇及胎儿的生命。现将诊断ICP和肝损害测定的TBA、肝酶等各项指标以及血清TBA水平对ICP孕妇及胎儿的影响进行分析总结，结果如下：

1 资料和方法

1.1 搜集我院门诊和住院168例孕妇，孕周27～42周，年龄20～42岁。其中正常孕妇100例，均无肝炎、高血压、糖尿病和ICP病史等。TBA异常孕妇64例，TBA＞10umol/L为异常，以血清胆汁酸水平40umol/L为界分为A组（≥40umol/L）和B组（＜40umol/L）。

1.2 标本采集 早上空腹静脉采血3～4ml，37℃水浴20min，3000r/min离心取血清，上机检测。

1.3 仪器 日本Sysmex-180全自动生化分析仪。

1.4 试剂 北京利德曼公司提供，校准品、质控品有Randox提供。

1.5 统计学方法 资料分析用SPSS 12.0统计分析软件，计量资料用（±s）表示，各组间比较采用方差分析,计量资料的差异性采用t检验。

2 结果

TBA异常A组、TBA异常B组与正常对照组检测结果见表1，组间的参数比较有统计学意义（P＜0.01）。

表1 正常对照组与TBA异常组测定结果（±s）

表1 正常对照组与TBA异常组测定结果（±s）

注：TBA异常A组与对照组比较P＜0.01，TBA异常B组与对照组比较P＜0.01，TBA异常A组与TBA异常B组比较P＜0.01。

组别 n TBA(umol/L)T-BIL(umol/L)ALT(U/L)AST(U/L)TBA异常A组 15 49.1±9.1 50.1±8.2 110±21 117±19 TBA异常B组 53 21.2±8.7 32.1±6.9 76±15 62±13正常对照组 100 6.8±2.6 15.3±5.2 25±5 17±4

3 讨论

正常孕妇血清中TBA、TBIL、AST、ALT可能有一些轻度升高，但在正常范围内。ICP的孕妇TBA、TBIL、AST、ALT均可轻、中度升高，血清ALT是妊娠期肝内胆汁淤积症的敏感指标，其灵敏度仅次于TBA。ICP是妊娠后期合并症，是危及孕产妇和胎儿的严重疾病。……