12例肾移植术后巨细胞病毒感染的CT分析

张辉 王秀玲 丛艺智

目前肾移植是晚期肾脏疾病的重要治疗手段。由于移植术后需要长期服用免疫抑制剂而造成的免疫抑制状态，使感染成为肾移植术后主要的死亡原因，而肺是肾移植术后最主要的靶器官，发生率约9%～16%[1]，死亡率高达30%～70%，发生急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）时，有报道死亡率可高达93.3%[2]。我们对本院入肾移植病房12例肾移植后CMV感染患者的CT图像进行回顾性分析，旨在探讨肾移植术后CMV感染的影像学特点，为临床早期诊断提供有价值帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009～2010年在我院行肾移植手术患者或于外地行肾移植术后在我院随诊的肾移植患者中,经临床及实验室检查证实的CMV感染患者，共有12例。男9例，女3例，年龄为23～56岁。发生巨细胞病毒感染的时间为术后2～5个月。12例患者中均有发热，发病最初体温在37.2～38.5℃之间，很少见寒战，后期部分病人合并细菌感染而咳黄痰。66.67%(8/12例)患者发病初期既有呼吸困难，58.33%（7/12例）患者伴有咳嗽症状，以干咳为主，有1例病人咳白色泡沫痰。

1.2 影像学检查

使用Toshiba Acquilion 64排螺旋CT，患者仰卧位吸气后屏气,自肺尖至肺底扫描,扫描层厚为9mm,常规肺窗和纵隔窗显示,发现病灶后对病灶层面行层厚1mm、间隔0.8mm重建。

2 结果

图1 磨玻璃合并斑片灶

图2 磨玻璃合并小叶间隔增厚

图3 磨玻璃合并小结节

12例肾移植后巨细胞病毒感染患者CT表现1例仅表现为纹理增强；余下11例以两肺弥漫分布磨玻璃影为主；伴发弥漫微小结节影2例；斑片影7例；小叶间隔增厚3例（图1～3）。磨玻璃影中两肺多发斑片状3例，两肺弥漫性分布8例。……