rAd-p53瘤内注射联合放化疗前后鼻咽癌原发灶细胞凋亡的变化

兰桂萍 司勇锋 韦海明 何宁 覃扬达 黄波 何承诚

鼻咽癌是我国常见的头颈部鳞癌。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，但中晚期鼻咽癌因肿瘤负荷大，治疗后局部复发和远处转移率高。rAd-p53是通过腺病毒载体将野生型p53基因转导入肿瘤细胞发挥治疗效应[1]，可协同放化疗发挥作用。为了解rAd-p53联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的治疗效果，本文主要对治疗前后的鼻咽部肿瘤组织标本进行细胞凋亡原位检测（TUNEL法）。

1 材料与方法

1.1 临床资料 本组61名病例源于广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科在2007年01月～2010年06月收治的部分鼻咽癌患者，男50例，女11例，年龄在22～63岁之间，中位年龄42岁。全部病例经病理诊断为未分化非角化性癌，均行鼻咽颅底CT（或MRI）、B超、X线及鼻内镜检查了解病变范围；按UICC（1997）鼻咽癌分期方案分期的Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者；年龄在20～65岁之间；卡氏评分≥70分；签署知情同意书。全部病例随机分为2组，治疗组：rAd-p53瘤内注射+同步放化疗，对照组：同步放化疗。两组病例之间年龄、性别、临床分期、T分期、N分期间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 放射治疗：采用西门子Primus全数字化直线加速器常规体外照射，采用面颈联合野照射36Gy后缩野，采用耳前野辅以鼻前野，原发灶70～76Gy/35f/7～8w，颈转移灶60～70Gy。

化学药物治疗：卡铂+5-Fu方案。剂量按体表面积计算，卡铂500mg·（m2·d）-1，d1静脉点滴，5-Fu 500mg·（m2·d）-1，d1-5，24小时微泵持续输入，与放疗同步进行，21天后重复化疗1次，共2个周期。

rAd-p53瘤内注射：重组人p53腺病毒注射液（rAd-p53,中国深圳赛百诺公司生产）剂量：1×1012VP/支，1次/周，治疗6～8周；……