手术后早期门静脉预防大肠癌肝转移

姚少霖 马怀宏 魏淑君

对患者生存期有着主要影响因素的是大肠癌手术后的肝转移[1]。在2004年3月～2006年7月期间，对未发现肝脏、肺等远处转移的大肠癌患者分别施行大肠癌根治术并早期进行门静脉灌注化疗和单纯根治性切除术合计66例。现对相关治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将患者随机分为治疗组34例和对照组32例，给予治疗组患者根治性切除加门静脉插管灌注化疗，对对照组患者进行单纯根治性切除。其中，治疗组20例为男性，14例为女性，平均年龄为（54.98±13.01）岁；对照组中19例为男性，13例为女性，平均年龄为（54.87±12.99）岁。经统计学分析，两组患者在年龄及性别构成方面无明显差异（P>0.05）。具体病情详见表1。

表1 治疗组和对照组患者病情对照表(例)

1.2 方法 在根治术后，选取治疗组患者肠系膜下静脉或胃网膜右静脉行门静脉插管。术后第1d至第7d起，持续24消失灌注5-Fu 1.0g。对对照组患者仅行大肠癌根治术，住院期间没有其他辅助化疗。两组患者出院后对分期为DukesB期及DukesC期患者以LF方案(CF 200mg，5-Fu500mg/m2，疗程为5d)为主进行辅助化疗。

1.3 统计学方法 对所有患者进行随访。以（x±s）表示数据，用t检验及χ2检验对两组差异进行比较；使用SPSS软件对数据进行统计分析，并使用logRank检验进行生存率比较。

2 结果

2.1 插管化疗情况 所有插管的患者手术都成功实施，其中术后出现轻度黄疸及第2d出现切口和创面渗血者各有l例，经停药和对症处理后，上述症状消失，化疗于3d后继续进行，包括上述出现不良症状的2例患者，所有病例都完成了为期7d的化疗。