颅脑术后昏迷患者肠内营养支持的应用研究

石茹

近年来，肠内营养（EN）支持在临床中的作用越来越重要，与肠外营养相比，肠内营养不但有供给营养的作用，且能改善肠粘膜屏障功能，促进肠蠕动功能的恢复，加速门静脉系统的血液循环，促进胃肠道激素的分泌[1]。本研究旨在探讨EN支持在颅脑术后昏迷患者中的临床应用及效果。

1 对象和方法

1.1 一般资料 研究对象本院2003年1月～2004年10月脑外手术昏迷患者，平均年龄41.6岁，无合并其他重要脏器病变；无糖尿病及其他影响营养和代谢的内分泌疾患；生及期≥2周。治疗组18例，对照组18例，两组的年龄、性别及昏迷程度上均具有可比性。

1.2 方法 营养支持方式两组均于术后鼻饲管下后2h开始EN；治疗组根据患者实际情况给予EN制剂立适康营养流食（粉剂18.60kJ/g），热能供给为104.6～125.5kJ/（kg·d），于术后24～48h以所需量的1/4开始，第3d到全量，按比例配制后分次缓慢用注射器注入，营养液的温度以37℃左右为宜。对照组采用牛奶、肉汤及面糊等传统方式喂养，每d约1800ml，热能约5500kJ。

1.3 监测指标 两组患者于EN支持前及支持10d后分别测定血生化指标总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）及淋巴细胞总数（TLC）。

并发症观察进行EN支持时要每天观察患者反应，积极预防和处理并发症。

1.4 统计学方法 统计学分析测定结果以表示，P<0.05为差异有统计学意义，所有数据采用SPSS10.0单因素方差分析程序进行处理。

2 结果

两组患者营养支持前后TP、ALB、Hb等结果见附表1。从附表中可见，两组患者的TP、ALB、Hb无显著差别（P>0.05）；而治疗组在营养支持前后TLC有显著差另（P<0.05），且显著高于对照组（P<0.05）。并发症发生情况在并发症感染、腹泻、误吸、反流、胃潴留及胃管堵塞中，治疗组中发生腹泻1例，无其他并发症发生；而对照组中发生感染2例、腹泻5例。

表1 两组患者EN前后营养指标变化

3 讨论

颅脑术后昏迷患者因不能主动进食而致营养底物不足，代谢功能受到限制使脑细胞供能不足，会导致脑细胞缺血、缺氧。颅……