上消化道内科护理的常见问题与对策

林淑平

辽源矿业集团总医院，吉林辽源 136200

上消化道疾病是临床常见疾病。及时正确的诊治与科学合理的护理能够有效的促进患者早日康复，为了提高上消化道内科护理质量[1]。笔者拟分析我院2011年3月—2012年3月诊治的上消化道疾病进行的内科护理存在的常见问题，并针对性的提出应对之策。现将的常见问题与对策汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者筛选2011年3月—2012年3月诊治的上消化道疾病患者共168例，所有患者均在内科住院进行护理，并按照患者就诊顺序分为观察组和对照组，观察组84例，男患者48例，女患者36例，平均年龄(43.7±8.9)岁，病种分析：胃溃疡出血38例，十二指肠溃疡出血26例，食道癌14例，急性胃穿孔6例，治疗方式：内科治疗68例，外科治疗16例；对照组患者44例，女患者40例，平均年龄(44.2±8.2)岁，病种分析：胃溃疡出血34例，十二指肠溃疡出血28例，食道癌14例，急性胃穿孔8例，治疗方式：内科治疗64例，外科治疗20例。两组患者性别、年龄、病种和治疗方式方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 病例分析与对策

笔者通过分析，发现上消化道内科护理常见问题主要是恶心呕吐、腹痛、上消化道出血和焦虑。恶心呕吐主要是与中枢神经系统疾患、胸腹部炎症病变和上消化道癌变有重大关系。因此内科护理对策应该注意监测患者病情发展，详细记录呕吐情况，包括持续性、次数、呕吐物的色、质、量、味。对患者的实验室指标进行动态监测，包括水电解质酸碱平衡，观察患者是否出现烦躁、神志不清或者昏迷、物理、口渴等症状体征，详细记录患者每天尿比重、体重等日常指标，定时检测和记录患者生命体征变化，直到患者生命体征平稳为止。换则呕吐时应采用座位或者侧卧位，头偏向一侧，症状消失后，及时清洁口腔，更换衣服被褥等，注意通风消除异味，患者起身时应动作缓慢为宜。腹痛主要是与胃肠道炎症、溃疡或者肿瘤有关系。故内科护理对策应该注意细致体贴的关爱患者，使患者心情放松，缓解患者焦虑情绪。采取必要的止痛措施，如药物和针灸，使用药物要根据患者病情、疼痛性质和疼痛程度进行选择，原因不明的疼痛慎用止痛药，以免延误病情。严密观察患者腹痛性质、部位和变化，是否有发热等并发症，是否存在腹肌紧张、反跳痛、Murphy征是否阳性、肾区叩击痛等。上消化道出血内科护理对策是密切观察生命体征、面色、呕吐物和粪便的量、色和质，每天检查大便常规和隐血试验，注意是否有肝性脑病先兆。止血后应为流质饮食，出血量小不需禁食，可食用少量流质。食管静脉曲张破裂的大出血患者应需禁食，止血36～72 h后，可少量给予半流质。根据患者出血病因和病情，积极采取止血措施，立即补液和输血，配合医嘱用药，注意补液的滴速和用药间隔时间，严密监测是否存在药物副作用。焦虑严重影响患者心理状态，对患者治疗和康复严重不利。护理过程中应对患者关心，创造良好的环境，避免不良心理刺激，多与患者沟通，疏导排解患者焦虑心情，帮助患者正确面对焦虑，纠正患者不正确的处理焦虑的方式，树立战胜疾病的信心，鼓励和激励患者克服消极情绪，坚持康复锻炼。观察组采用针对性的护理措施，对照组采用常规护理，观察常见问题的出现情况。

1.3 统计分析

笔者采用SPSS 15.0统计学软件，对Excel数据库进行分析，对采用率表示的计数数据，采用χ2检验分析；以均数±标准差(）表示的计量数据，采用t检验分析。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

观察组临床常见问题出现情况明显低于对照组，存在明显差异性，P＜0.05说明差异有统计学意义。详见表1。

表1 临床护理常见问题出现情况

3 讨论

上消化道疾病主要是指十二指肠悬韧带以上的器官发生的消化道疾病[2]。在内科护理工作中，常常遇见一些问题，比如笔者通过分析发现恶心呕吐、腹痛、上消化道出血和焦虑是内科护理常见问题，笔者科室针对内科护理常见问题提出了相应的对因治疗，对症护理措施，提高护理人员责任心和具备预见性护理，在临床实践中，通过心理护理，体贴关心患者，消除紧张、焦虑和抗恐惧心理，护理效果满意[3]。本文研究显示，观察组临床常见问题出现情况明显低于对照组，且患者对护理工作很满意。因此，针对常见问题实施的护理措施能够明显提高上消化道内科护理效果，在上消化道内科护理中应注意总结经验，提高护理服务质量。

[1]方士华.上消化道内科护理的临床常见问题分析[J].中外妇儿健康,2011,19(7)：354.

[2] 闫芬.上消化道内科护理的临床常见问题分析[J].中国民族民间医药,2010(14)：10.

[3] 何艳,邓永翠,王幸红.上消化道出血80例内科护理体会[J].黔南民族医专学报,2011,24(1)：32-33.