胃肠肿瘤患者化疗中便秘的药学监护

赵 杰 ，童本定 ，魏 青 ，丁年羊 ，单娇娇

1中国药科大学，南京 210009；2江苏省肿瘤医院，南京 210009

便秘作为肿瘤患者化疗的并发症，常被医、护人员所忽视，从而给患者带来痛苦与负担，这在胃肠肿瘤患者中尤为常见。特别是近年来帕罗诺司琼等止吐药物的使用，在降低患者呕吐发生的同时，也加大了患者便秘的风险。笔者将2011年6月到11月来病区就诊的胃肠肿瘤患者作为对照组，将2011年12月到2012年5月就诊的患者作为实验组并实施个体化药学监护。记录患者资料以及在化疗周期内便秘相关信息，对比分析两组的便秘发生率、住院时间等数据，总结临床药师在肿瘤内科开展药学监护的成效。

1 资料与方法

1.1 入选病例

患者经病理或细胞学诊断，确诊为恶性实体胃肠肿瘤；化疗前无便秘症状；KPS（卡氏评分）＞80分。将胃肠肿瘤患者分为对照组46例；实验组53例。

1.2 止吐方案

止吐方案：方案 1：帕罗诺司琼，0.25 mg，qd或qod，iv gtt； 方案 2： 托烷司琼，5 mg 或 6 mg，qd，iv gtt；方案 3：格拉司琼，3 mg，qd，iv gtt；方案 4：胃复安，10 mg 或 20 mg，qd，im；方案 5：昂丹司琼，8 mg，qd，iv gtt。 两组止吐方案见表 1（qd：每天一次；qod：隔天一次；iv gtt：静脉滴注；im：肌肉注射）。

表1 两组止吐方案的对比

1.3 便秘的诊断和分级

①排便次数每周少于3次；②大便呈块状或硬结；③排便费力，排便不尽感。具备以上3项中至少1项，即诊断为便秘[1]。参照《美国癌症研究所常规毒性判定标准》[2]分级：护理记录有排便记录及医嘱中无便秘相关用药及处置即为无便秘，为0级；需用大便软化剂或食物调整为1级；需用缓泻剂为2级；需要灌肠为3级；肠梗阻或中毒性肠麻痹为4级；……