腹股沟疝临床路径的实施与医疗流程改进的探讨

李 亮，刘 颜，王 玲，蔡俊生，卢 红，刘 铮，王琦林

（北京大学深圳医院胃肠外科，广东深圳 518036）

临床路径是一种质量效益型医疗管理模式［1］，在国内尚属起步阶段，多数医院在护理和健康宣教方面进行试点。2010年卫生部颁布在全国开展临床路径试点工作的指示，本院为卫生部试点医院，根据临床路径的实施情况，并与临床路径实施前的情况进行比较，总结临床路径管理模式对医疗流程改进的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1～12月胃肠外科腹股沟疝临床路径患者160例为观察组，年龄20～76岁；2009年1～12月腹股沟疝非临床路径患者165例为对照组，年龄21～80岁。通过平均住院日、费用控制、用药控制、医疗纠纷情况的对比，总结临床路径管理模式对医疗流程有改进的作用。所有病例均为男性，采用硬膜外阻滞麻醉，进行开放性手术，观察组要求采用爱惜康公司UHS补片，对照组对补片的使用不作要求，提倡使用爱惜康公司UHS补片，术后均进行预防性应用抗生素及抬高阴囊的处理方法。

1.2 方法 观察组患者根据临床路径表单开出入院医嘱，与患者进行病情交流，入院后第2天凌晨抽血检查，手术当天使用抗生素1次，要求使用第1代头孢菌素类抗生素，术后第1天可以根据情况决定是否继续使用抗生素，但不能超过48h，一般要求住院日不超过5d。临床路径表单分为医生版、护理版及患者版，出院后对观察指标进行总结。对照组由患者按既往常规处理开出入院医嘱，与患者进行病情交流，入院后第2天凌晨抽血检查，手术当天使用抗生素1次，抗生素具体品种不作要求，术后使用抗生素时间没有硬性要求，由医生决定，一般要求住院日不超过9d。……