563株肺炎克雷伯杆菌临床分布及耐药性分析

何紫琪，李从荣，杨艳兵，李 娟，余 华

(武汉大学人民医院检验科，湖北 武汉 430060)

肺炎克雷伯杆菌为革兰阴性杆菌，常存在于人体上呼吸道和肠道，当机体抵抗力降低时，易在住院患者上呼吸道发生定植，是引起包括下呼吸道感染、尿路感染及败血症等医院内感染和社区感染的重要致病菌之一[1]，且往往多重耐药。本文收集了我院5年来培养分离的563株肺炎克雷伯杆菌，检测其耐药情况，以指导临床合理用药。

1 资料与方法

1.1 标本来源 2006年1月至2010年12月我院门诊及住院患者的送检标本，共计分离肺炎克雷伯菌563株(排除重复标本)。

1.2 质控菌株 大肠杆菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853。

1.3 鉴定及药敏 哥伦比亚琼脂和VITEK-AMS全自动微生物鉴定与药敏系统及相关的鉴定卡为法国梅里埃公司产品；MH琼脂及抗生素纸片为英国OXOID产品；生物安全柜为上海力申科学仪器有限公司产品。参照《全国临床检验操作规程》及美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)规范化操作，以标准菌株进行鉴定及药敏质控，判读药敏结果[2]。

1.4 统计学方法 采用WHONET5.4软件分析处理。应用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2006-2010年肺炎克雷伯杆菌来源分布 64.48%的肺炎克雷伯杆菌来源于痰，其次依次分离于尿液、血液、分泌物等，见表1。

表1 2006-2010年肺炎克雷伯杆菌来源分布(株)

2.2 肺炎克雷伯杆菌对常见抗生素的耐药率 563株肺炎克雷伯杆菌对常见抗生素的耐药率由高到低依次为：亚胺培南(IPM)0%，美罗培南(MEM)0%，头孢哌酮/舒……