人工全髋关节置换翻修术后的康复

帅 浪，冯 珍 ，戴 闽

（南昌大学第一附属医院a.康复医学科；b.骨科，南昌 330006）

近几年来，国内全髋关节置换术（total hip replacement，THR）发展迅速，而康复训练是人工全髋关节置换术后使髋关节功能恢复良好、达到理想的手术效果的一项非常重要的术后治疗方法，术后早期配合康复治疗在防治关节粘连、挛缩，减少患者平均住院时间和加速康复进程中取得良好的效果。然而，部分患者因假体松动、感染、骨溶解缺损、再次骨折等不同原因需要作全髋翻修手术（revision total hip replacement，RTHR），为此，在康复训练方面，针对一些不同于初次THR后的特殊性，笔者对不同原因行RTHR指征病例给予早期康复训练，以观察对患者日常生活能力、关节疼痛及关节功能活动等各方面的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2007年2月至2011年3月在南昌大学第一附属医院骨科施行RTHR的患者24例，其中男8例，女16例，年龄45～74岁，平均63.52岁。初次THR原发疾病为股骨颈骨折10例，髋关节发育不良8例，股骨头无菌性坏死4例，类风湿性关节炎2例。初次置换假体类型为骨水泥型全髋11例，非骨水泥型全髋13例。翻修原因为髋臼和股骨假体无菌性松动20例（其中单纯股骨假体松动12例，髋臼和股骨假体同时松动5例，髋臼和股骨骨溶解5例），髋臼聚乙烯内衬脱位1例，假体松动合并股骨假体周围骨干骨折2例，感染1例。前次手术距翻修手术时间为0.5～11年，平均7.8年。

1.2 训练方法

1.2.1 康复教育

应贯穿于康复的始终，是康复计划顺利完成的必要准备。术前每人颁发一本康复指导小册子，指导患者在床上生活及功能锻炼，强调术后患侧不宜过度屈髋，不能同时作屈髋内旋动作。……