硫酸镁对前列腺电切手术者术中寒战的影响

王 强，吴刚明

(泸州医学院附属医院麻醉科，四川 泸州 646000)

经尿道前列腺电切术是目前临床上治疗男性前列腺增生症的最常用方法，它具有手术创伤小、术后患者恢复快、安全可靠等优点，是治疗前列腺增生症的最佳选择。由于手术对象均为老年患者，因此，常伴有各系统的生理机能减退，及高血压、冠心病、肺心病甚至COPD等一种或数种合并症。由于手术过程常需要使用大量的电切液进行冲洗，因此在椎管内麻醉后患者容易发生寒战反应，而寒战是临床麻醉后常见的并发症，椎管内麻醉后的发生率为26%～74%。术中寒战会使机体的代谢率增加4～5倍，这将使机体的氧供需平衡被打破，机体耗氧量大量增加、组织生成二氧化碳增高，患者循环和呼吸系统的负荷增加。同时，由于寒战反应会给患者带来术中不适如出现不能控制的全身肌肉持续颤动等，加重患者围术期的紧张情绪和对手术的畏惧感，因此有必要要对术中寒战予以适当的处理。本研究将硫酸镁应用于经尿道前列腺电切术中，观察是否会影响血流动力学及对术中寒战的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择与分组 本研究经泸州医学院附属医院医学伦理学委员会批准，征得患者及其家属同意，并签署医疗知情同意书。选择2010年12月至2011年11月年龄60～87岁、体重45～88kg、ASAI～Ⅲ级，术前诊断为前列腺增生，无心脑血管意外，术前无服用影响神经系统药物史，血压控制在160/100 mmHg以下(1 mmHg=0.133 kPa)，无中枢神经系统疾病或慢性腰痛的病史，无腰部手术史，术中出现寒战反应的经尿道前列腺电切术患者80例，随机分为硫酸镁组和对照组各40例。……