右美托咪啶对全身麻醉气管插管心血管反应的影响

蔡亲峰

(澄迈县人民医院麻醉科，海南 澄迈 571900)

全身麻醉在诱导插管时、喉镜置入、声门暴露、气管插管和套囊充气等过程会导致患者出现反射性血压升高和心率加快，这些症状在临床麻醉中很常见。右美托咪定属于α2受体激动剂，具有显著的镇静镇痛和对抗交感神经过度兴奋作用，能够减少因为气管插管导致等引起的血流动力学改变。本文目的在于观察右美托咪啶对全身麻醉气管插管心血管反应的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年5月至2011年5月择期全身麻醉下进行手术的患者60例，年龄18～59岁，体重49～69 kg，手术时间2～4 h，ASAⅠ～Ⅱ级。同时排除术前有心血管系统疾病者、有异常手术麻醉史者、肝肾功能障碍者、术前电解质紊乱及酸碱失衡者。随机分为实验组和对照组各30例，两组患者的年龄、体重、性别和手术时间比较差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者术前均给予长托宁0.5 mg静脉注射，进入手术室后监测患者血压、心率、血氧饱和度，建立静脉通道。实验组患者在麻醉诱导前给予盐酸右美托咪定1 μg/kg溶于NS至20 ml，静脉泵给药，在10 min内泵注完毕。对照组患者麻醉诱导前给予等量的生理盐水。两组患者均用咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg溶于NS至20 ml，使脑电双频指数(BIS)值≤60并维持5 s后完成诱导麻醉，异丙酚1.5 mg/kg、芬太尼0.5～1 g/kg、维库溴铵20～30 mcg/kg维持麻醉。缝皮时停加维库溴铵和芬太尼，在缝皮结束时给予0.3 mg氟马西尼、0.5 mg新斯的明、0.5 mg阿托品等对抗。

1.3 观察指标 根据右美托咪定给予情况，记录患者在给药前及给药3 min后、插管时和插管后1 min、3min、5 min血压、心率。