鼻源性突眼18例临床分析

翟素娜，赵 丹，吴玉瑛

(郑州大学第一附属医院鼻科 河南郑州 450052)

鼻源性突眼是一种由鼻及鼻窦的病变侵犯眼眶及视神经，引起突眼，视力下降等眼部临床表现。患者常因眼球突出，眼部不适而就诊于眼科，临床上容易忽略鼻腔鼻窦原发病而引起误诊。回顾性分析郑州大学第一附属医院2009年1月至2011年10月收治的18例鼻源性突眼患者，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 患者选自2009年1月至2011年10月郑州大学第一附属医院收治的以突眼为主要表现的鼻腔鼻窦疾病患者18例，其中男10例，女8例。年龄3～74岁，平均年龄44.2岁，病程7 d～3 a。全部单侧发病，均有程度不同的单眼突出，10例有鼻塞，流涕症状，1例鼻出血，15例眼球运动障碍、眼胀痛，9例患者视力下降、2例失明，7例复视、溢泪，3例发热。8例首诊于眼科，入院积极检查后，耳鼻喉科会诊转科进一步治疗，18例患者均为耳鼻喉科治疗。

1.2 方法 本组18例患者术前均行鼻窦及眼眶CT扫描，鼻内窥镜检查，其中6例行头颅MRI，以了解病变的来源及范围;所有病例术前、术中或术后行组织病理检查确定病变性质。对于鼻内窥镜检查及鼻窦CT检查怀疑恶性肿瘤者均术前行鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿物活检术，对鼻窦CT及MRI诊断良性病变者行单纯手术治疗。9例行鼻内窥镜下鼻腔鼻窦组织活检病理检查确定病变性质后未行手术，予以放、化疗;7例单纯手术治疗，其中鼻内窥镜鼻腔进路治疗鼻窦囊肿及脓肿6例，鼻内窥镜联合鼻侧切径路治疗筛窦骨异常增生症1例;1例行鼻内窥镜下鼻腔肿物切除术+脑脊液漏修补术;1例行术中快速冰冻病理提示恶性肿瘤，行眼眶内容物剜除术+鼻内窥镜鼻窦手术，术后综合治疗。……