开环式微创痔上粘膜切除吻合术(TST术)与Milligan-Morgan术治疗痔病疗效及术后并发症对比

刘安文,陈小岚,郑 凯，徐 敏，杨 峰，马 翔

(深圳市第二人民医院普外科,广东 深圳 518035)

对于痔病的手术治疗手术方式较多,目前趋向于使手术简化，尽量减少病人的痛苦、恢复快、并发症少的术式。开环式微创痔吻合器(Tissue Selecting Therapy stapler,TST)的出现正是基于提高痔病疗效的同时，倡导微创、减少术后并发症。Milligan-Morgan术,(MMH)目前仍是临床上最为常用的手术方法之一，以其相对安全，疗效稳定，一直来视为痔手术治疗的金标准。为了比较TST术和MMH两种手术方式治疗痔病疗效及术后并发症的情况。我们对86例混合痔患者进行了两种手术的对比研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年2月～2011年3月在深圳市第二人民医院肛肠中心行混合痔术后患者86例,所有病例均符合 《痔诊治暂行标准》[1],为脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔,反复出血的Ⅱ度内痔持续或间断保守治疗无效。有外痔和皮赘的不作为排除标准,急性血栓性外痔，嵌顿痔为排除标准。无严重心、肺、肝、肾等疾病,能耐受手术,知情同意,可完成随访。既往无肛门病手术史。无高血压、糖尿病史。TST组41例,男22 例,女 19 例;年龄 27～73 岁，平均（46.87±9.03）岁,病程 6～280 月,平均（72.06±23.15）月。 MMH 组45例,男24例,女21例;年龄25～70岁，平均（43.48±9.28）岁;病程 4～270 月，平均（74.15±21.94）月。经统计学分析P>0.05,两组患者的一般资料无统计学差异,具有可比性。

1.2 手术器械

苏州天臣国际医疗科技有限公司生产的TST一次性吻合器，包括TST33-T80吻合器，肛管扩张器，肛镜缝合线，带线器，2-0可吸收缝线。

1.3 方法

(1)所有患者均统一术前准备：术前晚半流质膳食。生理盐水250ml保留灌肠，15分钟后，开塞露40ml刺激排便,术前晚及术晨各灌肠一次。术……