我院静脉用药配置中心信息系统的设计与应用

李迎新，赵敏婵，谢志纳

广东省江门市中心医院 网络信息管理中心，广东 江门 529030

我院静脉用药配置中心信息系统的设计与应用

李迎新，赵敏婵，谢志纳

广东省江门市中心医院 网络信息管理中心，广东 江门 529030

目的 建立满足医院静脉用药配置中心需求的信息系统。方法 基于医院信息系统（HIS），采用Delphi6.0、C#、SQL Server 2008等技术，设计和开发静脉用药配置中心管理系统。结果 建立静脉用药配置中心信息系统，其功能适用，运行稳定，实现了静脉用药配置中心与临床工作站的信息转化与传递。结论 对我院业务流程的充分理解和优化，是对医院原有信息系统再开发和成功应用的关键。

用药配置中心信息系统；医院信息系统；静脉用药

静脉输注是患者接受治疗的主要手段之一，输液加药已极为普遍，据不完全统计我国住院病人静脉输注给药方式的使用比例高达80%以上。由于新药的层出不穷，药物之间的配伍越来越复杂，给临床用药增加了困难。输液的配伍历来都是由护士在病区开放的环境中进行，对药物质量影响很大，特别在配制细胞毒性药物时，对人体和周边环境也会带来一定的危害[1-2]，设立静脉用药配置中心可以很好地解决以上问题。为了通过信息化手段加强静脉用药配置中心的业务管理，以及优化其业务流程，我院经过业务需求调研，开发完成了静脉用药配置中心信息系统。

1 系统规划与目标

我院已建立比较完备的医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、医学影像储传系统（PACS）等[3]，其中，虽包括药品医嘱电子化处理功能，但对静脉用药配置管理中分批次请领、多环节审核、输液标签打印等就不适应。为此，我们在已有的HIS功能基础上进行了扩充和修改：对医生工作站不做改动；护士工作站保留已有功能外，增加静脉用药配置自动申请功能；配置中心功能全新开发；库存管理部分保持原有模式。

通过静脉用药配置中心信息管理系统的开发，实现静脉药物配置的网上配药请求，为药师审方、护士核对、配送提供高效的计算机管理手段，满足输液配置中心管理流程的需要，真正为临床用药提供优质、安全、高效的服务[4]。

2 系统设计开发原则

（1）低成本原则。在系统设计上，尽可能保留医院原有信息系统流程，如医生工作站开具医嘱、护士工作站转抄、校对及配置中心药品库存管理均使用原有系统，以减少医院开发及培训管理成本。

（2）灵活性原则。考虑配置中心不同岗位、不同职能、不同分工的需要，软件可灵活配置所需功能及不同工作范围，如医院中有多个配置间，需要进行输液类医嘱处理、注射类医嘱处理等，系统只需进行简单的设置就可进行不同工作范围的分工。再如针对配置中心审方间、排药核对间、打包校对间工作人员的不同工作职责，也可通过系统相应的设置来完成不同工作职责的分工。

（3）可操作性原则。系统应具有统一、清晰、简洁、友好的图形用户界面，操作简便[5]。

（4）开放集成性原则。本系统的实现充分利用了原有信息系统的资源，为其他系统集成提供了便利的接口，如实现集成合理用药系统[6]，移动床边护理系统等。

3 系统工作流程

首先由医生通过住院医生工作站给病人开立医嘱(主要是长期医嘱和化疗用临时医嘱)后，传到护士工作站由护士转抄医嘱确认后提交，生成领药单自动传到静脉用药配置中心。中心药师审核处方，作相容性检查等。审核未通过的医嘱药品进行汇总打包，审核通过的医嘱单即安排配置计划，之后打印输液标签，按标签排药，中心护士进行输液配置，药师进行核对，包装后按批次送到病区，由科室护士接收核对，无误后进行临床给药。系统工作流程，见图1。

图1 系统工作流程图

4 系统主要功能模块介绍

（1）配置请求模块。在已有的住院医生工作站、护士工作站增加输液医嘱的自动判断功能，自动生成静脉液体配置申请信息。

（2）审方模块。对各临床科室已发出配置请求的药品医嘱进行合理用药、配伍禁忌、医嘱规范、是否有药品库存等进行审查。对审查未通过的药品，系统自动拒配并反馈至各临床科室；对审查通过的药品，系统自动按批次打印条码标签并减少库存，并将条码标签交给排药间护士进行排药处理。

（3）排药核对模块。对已排药品在入净化配置室前，通过条码扫描进行审核处理。其审核主要内容为：① 核对已排药品是否和医嘱中的品名、规格、剂量相吻合；② 核对已排药品是否出现停医嘱情况，若出现停医嘱情况系统会自动给出提示，并进行退药、退费处理。

（4）配置复核模块。对已配置完成药品与医嘱进行再次核对，按护理单元分别打包并形成打包标签，便于护理单元接收复核。

（5）病区核对验收模块。病区护士对送来的成品液体进行审核签收。

（6）自动审查药物配伍模块。两种注射剂能否混合必须兼顾混合后有无理化、药效及毒性变化，是决定临床静脉用药是否安全的首要因素。大通公司的注射剂体外配伍监测系统可提供静脉用药相容性及稳定性的权威信息，针对静脉用药进行监测，可准确、及时地发现静脉用药中潜在的药物注射剂配伍问题，从而可避免药物不良事件的发生。

（7）配置批次决策模块。按照系统中设定的液体总量控制及药理学资料，自动进行批次决策，可以将科室不合理的用药进行规范，并可以平衡配置中心不均匀的工作时间。

（8）统计分析模块。为医院领导和相关业务人员提供准确、及时的配置分析数据及合理用药监测分析数据。

5 系统开发结构

根据软件平台化、应用开放化的思路，将系统分为了2层结构进行开发。

（1） 底层平台开发。底层平台开发使用Delphi、C#语言，数据库采用Microsoft SQL Server 2008。底层平台主要功能：单据设计、查询设计、方案定义、操作员与角色定义、资料维护设计、单据子窗口设计、程序升级控制等功能。

（2）行业应用级开发平台化。平台化设计针对应用程序全面开放，可根据业务要求进行快速的开发和调整。该平台提供表单设计、查询设计、审核设计方案、资源定义模块、角色用户管理、自定义打印报表设计等工具。

6 系统使用效果

我院自去年静脉用药配置中心系统全面投入运行，全院护理单元所有的静脉输液及注射类药品均在配置中心完成，普遍反映效果较好，具有明显的社会效益及经济效益。该系统的使用，实现医疗服务模式的转变，即“医-药-护”三步的结合模式。药师通过该系统，在审核处方、提供咨询的同时，掌握第一手用药资料，积累经验，并逐步深入临床，加强与临床医生的合作与沟通。静配管理软件的使用，充分发挥了药师对药品的监督和管理作用，真正体现了以人为本的临床服务，确保患者的合理用药，减少了患者的用药反应。

[1] 费艳秋,曹惠明,胡洁.浅谈静脉药物配置中心的优越性和不足点[J].中国药房杂志,2004,(5):264-266．

[2] 刘爱斌,王春清.静脉药物配置中心实施体会[J].临床医药实践,2009,(11):866-867.

[3] 李振涛.基于原有PACS/RIS系统的医院影像平台的实现[J].中国医疗设备,2011,26(7):45-46.

[4] 朱光辉,陈丽佳,黄晨,等.我院静脉药物配置中心的建设与体会[J].中华医院管理杂志,2006,9(22):647-648．

[5] 李刚,韩杰,陈伟良.医院静脉液体配置中心信息系统的设计与应用[J].中国数字医学,2008,(4):38-40.

[6] 郭铁建,戴为东,张卓.医院药物配伍程序设计与应用[J].中国药房,2005,(11):830-831.

[7] 刘爱斌,王春清.静脉药物配置中心的实施体会[J].临床医药实践,2009,(31):866-867.

Design and Application of the Information System in Pharmacy Intravenous Admixture Service Center

LI Ying-xin, ZHAO Min-chan, XIE Zhi-na
Network Information Management Center, Jiangmen Central Hospital, Jiangmen Guangdong 529030, China

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.06.020

1674-1633(2012)06-0055-02

2012-01-07

作者邮箱：liyingxin82@sohu.com

Abstract:Objective To develop an information system which can meet the demands of pharmacy intravenous admixture service (PIVAS) in our hospital. Methods Based on the hospital information system, the PIVAS information system was designed and developed by applying Delphi6.0,C# and SQL Server 2008. Results The system is compatible to us and works stably, and can convey information between PIVAS and clinical workstation. Conclusion Fully understanding and optimization of the work f ow are keys in the successful development and application of PIVAS system.

Key words:PIVAS(Phamacy Intravenous Admixture Service); hospital information system; intravenous medications