高度近视眼准分子激光术后泪膜稳定性变化

李丽 王建仓 张华 郭秀瑾 张青

自从1993年我国引进第一台准分子激光治疗仪以来，近20年来准分子激光屈光性角膜手术发展迅速，数以千万的近视患者摘掉了眼镜。但术后相当一部分患者会发生干眼症，大约2% ～6%的患者会出现点状角膜炎，48% ～59%的患者会有干眼的症状［1］。干眼已经成为准分子激光角膜屈光手术后最常见的并发症之一［2］。为进一步研究不同术式泪膜稳定性的差异，我们对2009年1月至2010年12月在我院行准分子激光治疗高度近视的患者43例(86眼)，通过对术后泪膜破裂时间的变化进行观察分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月至2010年12月在石家庄市第四医院行准分子激光治疗高度近视的患者43例(86眼)，随机分为2组：SBK组：22例(44眼)其中男10例，女12例;平均年龄(26±7)岁;等效球镜值(-7.79±1.37)D，行 SBK手术;LASEK组21例(42眼)，其中男10例，女11例;平均年龄(27±7)岁;等效球镜值(-7.56±1.48)D，行LASEK手术。2组术前各项指标比较均无统计学差异(P＞0.05)。所有眼的BCVA均在0.8或以上，无眼部其他疾病。

1.2 检测方法 用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液湿润荧光素钠染色条(天津晶明司)，去除多余液体，染色条轻触患者下方球结膜，患者轻轻眨眼2～3次后平视前方，使用10倍钴蓝光观察，记录最后1次眨眼完成至角膜出现第1个黑斑或黑线的时间，一次结束后，嘱患者自然瞬目，测量3次，取其平均值。

1.3 手术方法 SBK手术方法：使用法国Moria公司One Use-Plus一次性微型角膜刀专用刀头，根据角膜曲率选择相应的负压环，直径设定为7.5mm，制作蒂位于鼻侧、厚度约90～110 μm的板层角膜瓣。选用美国科医人公司鹰视酷眼准分子激光治疗仪进行激光切削，角膜基质切削完毕后将角膜瓣复位，复方乳酸钠林格液冲洗角膜瓣下碎屑。……