不孕症宫腹腔镜联合手术二氧化碳气腹对患者呼吸系统的影响

杜正伦 朱芳华 杨运亮 宋铁鹰 马朋羽 马晓静 牛润岭 姜博 戚岩 雅健 王文立

不孕症宫腔镜腹腔镜联合手术自1991年应用于临床以来，以其微创的特点迅速得到广泛的扩展，但也带来了许多的并发症，不容忽视［1］，特别是二氧化碳气腹对循环和呼吸影响较大，本研究通过对患者动脉血气分析、呼气未二氧化碳分压(PETCO2)与气道峰压(Peak)的监测，研究气腹对呼吸系统的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年10月至2011年10月石家庄市第六医院输卵管性不孕症患者30例，其中原发不孕13例，继发不孕17例;年龄22～41岁;体重51～65 kg;ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，体重指数22～24 kg/m2，无明显系统疾病。

1.2 方法 麻醉前30 min肌内注射阿托品0.01 mg/kg。入室后监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、血氧饱合度(SpO2)和脑电双频指数(BIS值)。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑 0.05 mg/kg、舒芬太尼 0.6 μg/kg、丙泊酚 1.5 ～ 2.0 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg，气管插管后行机械通气，同时监测PETCO2，潮气量8～10 ml/kg，通气频率 10 ～14次/min，麻醉维持：丙泊酚微量泵恒速泵入4～7 mg·kg-1·h-1，间断静脉注射舒芬太尼与顺阿曲库铵，维持BIS值45～55，气腹压维持在14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下。

1.3 观察指标 于气腹前即刻和气腹后10 min、20 min以及放气后30 min，分别采取桡动脉血，同时记录此时PETCO2的值，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、Peak与pH值等。

1.4 统计学分析应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与气腹前即刻相比，气腹后10、20 min PaCO2、Peak和PETCO2均增加，差异有统计学意义(P＜0.05);气腹后10、20 min pH值虽也有降低，但差异无统计学意义(P＞0.05);所有指标在放气后30 min均基本恢复到气腹前水平，与麻醉前各指标无明显差异(P＞0.05)。见表1。

表1 气腹前……