自拟壮心汤对心力衰竭患者心肌重塑的改善效果

苏延峰，梁晶晶，张吉新，毕宝林，张 颖

慢性充血性心力衰竭（CHF），是多种病因所致心脏病的终末阶段。目前已明确，导致心力衰竭发生发展的基本机制是心肌重塑，主要表现在心肌质量、心室容量的增加和心脏形状的改变（横径增加呈球状）。因此，心力衰竭的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是防止和延缓心肌重塑的发展，注重远期效果，降低住院率及病死率。壮心汤是笔者依据中医基础理论结合长期临床实践总结的治疗心衰的中药方剂，能够显著降低CHF患者血清TNF-α、IL-6、MDA水平，提高SOD含量，抑制细胞因子水平、减轻机体的氧化应激状态[1]。本研究旨在观察壮心汤对CHF患者心脏超声指标的影响，进一步了解其作用机理。

1 资料与方法

1.1 一般资料 心力衰竭患者80例，采用随机单盲原则分为试验组和对照组各40例。治疗组：男22例，女18例；年龄25～72 岁，平均（55.5±3.3）岁；病程 1～15 年，平均（2.2±4.5）年；心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级24例，Ⅳ级11例；冠心病18例，高血压病13例，扩张性心肌病9例。对照组：男23例，女17 例；年龄 24～68 岁，平均（43.8±13.1）岁；病程 1～14 年，平均（1.9±4.2）年；心功能Ⅱ级7例，Ⅲ级25例，Ⅳ级8例；冠心病16例，高血压病14例，扩张性心肌病10例。两组临床资料经统计学处理无显著性差异，具有可比性。心衰西医诊断及分级标准依照文献[2，3]，中医辨证分型参照文献[4，5]制定心气阳虚、血瘀水停证标准。临床明确诊断为冠心病、高血压病、扩张型心肌病的患者，心功能Ⅱ～Ⅳ级并符合上述中医证候诊断标准者纳入观察。并排除下列疾病：①急性心肌梗死发生泵衰竭；②肝、肾等重要脏器功能衰竭导致心力衰竭及合并肝、肾和造血系统严重原发病；……