喉罩通气在舌系带短修整术麻醉中应用

韩 芬，汪 幸

（安徽省立儿童医院， 合肥230051）

舌系带修整术手术时间短，5～10min，患儿多为3岁以下幼儿。小儿呼吸道的解剖生理特点决定了手术麻醉过程中易发生呼吸道梗阻。而舌系带修整术系口内手术，术中敷料遮盖头面部，麻醉医生远离患儿头面部，若发生呼吸道梗阻则处理起来较为困难；因此如何维持呼吸道通畅是麻醉医生必须要解决的问题。本组选择喉罩通气与气管插管进行对比观察，以探讨喉罩通气在舌系带修整术麻醉中应用的可行性及安全性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

经本院医学伦理委员会批准，选择在全麻下行舌系带修整术的患儿60例，男44例，女16例，年龄8～36月，体重8.5～16kg，ASAⅠ级，手术时间5～10min。随机分为喉罩组（L组，n＝30）和气管插管组（T组，n＝30）。

1.2 麻醉方法

患儿术前常规禁食6h、禁水2h。入室常规监测血压（BP）、心率（HR）、心电图、脉搏氧饱和度。L组入室后静注丙泊酚2mg／kg、芬太尼2ug／kg同时吸入8vol%七氟烷（氧流量6L／min）2min后置入喉罩；经听诊两肺呼吸音清晰对称、观察胸廓起伏满意、呼气末二氧化碳波形规则确定无漏气后固定喉罩于一侧口角；吸入2%～4%七氟烷维持麻醉，保留自主呼吸；术毕停七氟烷，氧流量8L／min洗肺，拔出喉罩，完全苏醒后送病房。T组依次静注丙泊酚2mg／kg、芬太尼3ug／kg、维库溴胺0.05mg／kg同时吸入8vol%七氟烷（氧流量6L／min）诱导肌松满意后插入气管导管控制通气；吸入2%～4%七氟烷维持麻醉，术毕停七氟烷，氧流量8L／min洗肺，待符合拔管条件时吸痰拔管，完全苏醒后送病房。

1.3 观察指标

醉诱导前（T0）、置管（喉罩）后（T1）、拔管（喉罩）后（T2）患儿的HR、BP；苏醒时间（拔管喉罩）至出室时间；……