下呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

吴吉江，张保荣（江苏省邳州市人民医院检验科 221300）

下呼吸道感染是临床最常见的感染性疾病，随着抗菌药物的广泛应用和细菌的变异，导致呼吸道感染病原菌的菌种、致病性及对抗菌药物的敏感性发生了变化。了解不同地区致病菌株的分布与耐药性特点，有助于有效控制感染、减少耐药菌株产生。本文对2011年1～12月本院下呼吸道感染患者痰培养结果进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 菌株来源 对2011年1～12月本院下呼吸道感染患者送检的痰标本进行分离培养。去除同一病例中同一部位所获重复菌株。晨起清水漱口后用力咳痰或由一次性吸痰管吸取，留痰液于无菌容器中，2h内送检。送检标本经痰标本涂片检查，每低倍镜下见白细胞超过25个、上皮细胞少于10个为合格标本，可进行细菌培养。

1.2 细菌分离鉴定 菌种的分离培养按照《全国临床检验操作规程》［1］进行，鉴定采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK－32细菌鉴定仪进行菌种鉴定。

1.3 药敏试验方法 细菌药敏试验采用纸片扩散法，药敏试验所用纸片购自英国Oxoid公司。药敏试验结果按照2010年临床实验室标准化协会（CLSI）的标准判定。质控菌株采用大肠埃希菌（ATCC 25922）、金黄色葡萄球菌（ATCC 25923）、铜绿假单胞菌（ATCC 27853）。

1.4 产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）菌分离鉴定标准 采用ESBLs表型确证试验，将待检菌液均匀涂布到 M－H平板上，分别将头孢他啶和头孢他啶－克拉维酸、头孢噻肟和头孢噻肟－克拉维酸4张纸片均匀贴在M－H平板上，35℃孵育18～24 h，测量抑菌环直径，2对纸片其中1对的直径相差大于或等于5mm判为产ESBLs阳性菌株。……