肾性水肿辨证施护方法刍议

孙忠慧

·经验交流·

肾性水肿辨证施护方法刍议

孙忠慧

肾性水肿是由于肾脏疾病而引起的水肿。病位在肺、脾、肾三脏，属本虚标实，虚实夹杂之病，正虚中气虚、阳虚、阴虚皆可见，亦可为气阴两虚或阴阳两虚;标实则多为风热、风湿、湿热、瘀血。护理上应注意观察患者的病情变化，根据不同的临床症状，做好辨证施护。

肾性水肿;阳水;阴水;辨证施护

肺、脾、肾三脏气化功能失常，致使体内水液储留，泛溢肌肤，引起头面、四肢、胸腹部甚至全身浮肿者，称为水肿病，是临床常见病、多发病。肾性水肿是由于肾脏的功能障碍致使体内水肿的一种疾病，急、慢性肾炎属于肾性水肿的范畴。

1 临床资料

我院2011年1月至2012年6月共收治肾性水肿的患者150例，男85例，占53%，女65例，占47%，年龄12～63岁，平均37.5岁。其中风水相博38人，湿热蕴结40人，水湿困脾22人，肝脾阳虚22人，肾虚肝旺16人，阳衰浊气上逆12人。住院期间经过医护人员的精心治疗和辨证施护，痊愈112人，好转38人。住院时间最短21 d，最长65 d，平均48 d。

2 辨证

2.1 阳水(急性肾炎)，多属表证、实证。

2.1.1 风水相搏 多见于急性肾炎的初期，发病迅速。常见眼睑浮肿，随着病情的发展出现四肢及全身水肿，肢节酸重，皮肤光亮，按之凹陷，小便量少，偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛;偏于风寒者，兼恶寒，咳喘。

2.1.2 湿热蕴结 多见于急性肾炎，全身浮肿严重，烦热口渴但不欲饮。小便短赤，大便干结。

2.2 阴水(慢性肾炎)多属里证、虚证。

2.2.1 水湿困脾 水肿反复消长，晨起面部较重，午后下肢较重。腰酸乏力，面色萎黄，腹胀纳呆，尿少。……