微波热凝联合咽部封闭治疗慢性咽炎316例体会

李银元

慢性咽炎具有病因复杂，诊断简单，治疗效果差等特点。以往本病单用一种方法，疗效不佳。自2006年1月以来我们用微波热凝联合咽部封闭注射、雾化吸入等综合治疗慢性咽炎316例，效果佳。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 316病例中男141例，女175例；年龄19.6～59.2岁，平均42.6岁；病程最短2年半，最长29年，单纯性237侧，肥厚性79侧。症状：咽部不适感、瘙痒感、异物感、吞咽阻挡感及粘稠痰不易咳出；体征：咽部慢性充血，咽后壁有散在或成群的淋巴滤泡增生，部分尚有粘附着粘稠分泌物。

病例入选条件：具有慢性单纯性、肥厚性咽炎的典型症状、体征；排除其他心肺疾病及萎缩性鼻炎、气管炎、喉炎，孕妇等疾病；无微波热凝禁忌证；签订手术同意书。

1.2 综合治疗

1.2.1 微波热凝术 对316例滤泡增生患者行微波热凝治疗，患者取坐位，1%丁卡因咽黏膜表面麻醉1～3次。待麻醉成功后，预先设定脚踏开关控制微波（珠海EBH-IV）输出，微波频率2450 Hz，输出功率45 W，波长12 cm，将微波辐射头插入咽后壁淋巴滤泡中，以点状热凝，每个滤泡热凝时间为1～3 s至整个滤泡收缩发白为止，总治疗时间不宜过长，手术范围不宜过大，热凝滤泡3～5个为佳，如滤泡数量多者，择期分批治疗，术后服用VitA、B2、C、E，无需抗生素。

1.2.2 咽部封闭注射[2] 微波热凝手术后，咽患者黏膜恢复正常，行咽部封闭注射治疗，麻醉方式同上，待麻醉成功后，用5 ml注射器抽取混合液（丹参注射液2 ml+糜蛋白酶剂4 mg），在不同的咽后壁、咽侧索等4点病变较严重的黏膜下注入混合液，每點0.5 ml，不宜过深，每周2次，共2周。……