胸椎旁注射治疗带状疱疹后神经痛

施小妹，宋 涛，王秋石，崔文瑶，奚 奇，吴兆奇

带状疱疹后神经痛(Post-herpetic neuralgia，PHN)是带状疱疹患者皮肤损害痊愈4～6周后，遗留的持续性隐痛伴阵发性剧痛。老年、伴感觉减退和错过带状疱疹急性期神经阻滞是PHN的高危因素［1］。带状疱疹患者经一般治疗后，约有10%～30%遗留PHN，而60岁以上老年人PHN发生率高达50%～75%［2］。PHN多在1年内缓解，但仍有10%～20%不能缓解，迄今为止对其治疗尚无特效疗法［3］。胸椎旁注射治疗已被证实有治疗作用。2011年3-8月，我院疼痛门诊用胸椎旁注射的方法治疗胸背部PHN 30例，取得一定的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 胸背部PHN 30例，男17例，女13例;年龄46～86岁，平均69.8岁;病程1～4个月，平均1.97个月。表现为不同程度的跳痛、针刺样疼痛或灼痛，痛觉超敏阳性23例，阴性7例，所有病例均可在与皮损区相对应的胸椎旁找到压痛点。视觉模拟评分(Visual analogue scale，VAS)≥5，匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburge sleep quality index，PSQI)≥12。所有患者在急性期均接受抗病毒及常规加巴喷丁药物治疗，无明显疗效。对神经阻滞无禁忌证，在治疗前1个月内未使用糖皮质激素。

1.2 治疗方法 胸椎旁注射。药液配置:神经妥乐平3.6 IU 2支6 mL+得保松1支1 mL+2%利多卡因针1.5 mL+1%罗哌卡因 1.5 mL，共10 mL。参考疼痛及皮损区，在相应的胸椎旁找到压痛明显的节段，行椎旁注射。每周1次，共4次为1个疗程。

1.3 疗效判定 分别在治疗前及治疗后第1、2、3、4周采用VAS法，记录治疗前后的VAS值;采用PSQI量表，问卷调查治疗1个疗程前后睡眠质量，计算PSQI;记录治疗前后是否存在痛觉超敏;记录胸椎旁注射治疗过程中和治疗后出现的不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差()表示，两组数据间比较采用t检验。……