乌司他丁对重症急性胰腺炎肾脏保护作用的研究

李春树，于 健

重症急性胰腺炎(SAP)起病急、发展迅速、并发症多，早期即可发生多器官功能障碍，其肾功能损害发生率大约为14%～43%。如发展至急性肾功能衰竭(ARF)，死亡率高达71%～84%，其他脏器衰竭发生率也明显上升［1］。因此，早期预防、治疗SAP患者的肾功能损害具有重大临床意义。笔者在常规治疗基础上应用乌司他丁治疗SAP，提示其具有一定的肾脏保护作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2004年10月-2009年11月我院ICU收治的78例SAP患者随机分为2组。SAP诊断标准:具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，且具下列之一者:局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿);可以并发1个或多个脏器功能障碍，也可伴有严重的代谢功能紊乱，包括低钙血症(血钙＜1.87 mmol/L);Ranson评分≥3;APACHEⅡ评分≥8;可以有腹部包块，偶见腰肋部皮下淤斑征(Grey-Turner征)和脐周皮下淤斑征(Cullen征);增强CT(诊断胰腺坏死的最有效方法)分级为D、E。治疗组39例，男23例，女16例;年龄37～88岁，平均年龄(47.8±12.4)岁;APACHEⅡ评分(13.1±4.4)分;病因为胆道疾病23例，过量饮酒9例，其他原因7例。对照组39例，男20例，女19例;年龄34～84岁，平均年龄(46.5±13.4)岁;APACHEⅡ评分(12.6±4.0)分;病因为胆道疾病22例，过量饮酒10例，其他原因7例。排除标准:①可能存在的原发性肾脏疾病所致的肾脏损害;②排除肾损害之前使用过肾毒性药物。急性肾损伤诊断及分期标准采用急性肾损伤专家共识小组于2006年提出的急性肾损伤RIFLE标准的修改方案。两组患者一般资料及APACHEⅡ评分差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规的抑酶、抗感染、维持电解质平衡、营养支持等治疗，其中手术引流患者23例，保守治疗患者16例;治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁20万U，2次/d静滴，其中手术引流患者22例，保守治疗患者17例。……