微创跟腱吻合器与改良Kessler法缝合治疗急性跟腱断裂的治疗对比

丁春劲 杨惠林 周 军 黄永丰 朱法豪 夏绍祥

苏州大学附属第一人民医院骨科，江苏苏州 215006

急性闭合性跟腱断裂常见于不常参加运动的中年人[1-3]，多发生在突然加速、跳跃或者跨步时。近年来跟腱断裂的发生率在不断的增加，据流行病学统计，其发生率达到18/10 000[4]，男女发病率比为（2.1～1.9）∶1[5]，为骨科常见病之一。本院2007年7月～2011年7月治疗并随访的跟腱断裂患者中使用微创跟腱吻合器34例，改良Kessler法21例，共55例，对两种方法疗效进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2007年7月～2011年7月行跟腱断裂修补术并获随访的病例，共55例。按照手术方式不同随即分为两组：①微创跟腱吻合器组34例患者，男21例，女13例，年龄31～58岁，平均46岁。②改良Kessler缝合组21例患者，男14例，女7例，年龄28～56岁，平均43岁。两组在性别及年龄方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均充分了解病情并签订手术知情同意书，本资料已经过医院伦理委员会通过。

1.1.1 纳入标准 为提高可比性，两组病例遵循以下纳入标准：①患者有剧烈运动或外伤史。②感足跟部疼痛或不适。③行走受限。④跟腱行径部有空虚感和压痛。⑤Thompson征阳性。⑥MRI提示跟腱行径中断，中断位置距跟骨结节2～8cm，中断处T2像及stir序列高信号。⑦手术在伤后7 d内进行。⑧患者充分了解病情并签订手术知情同意书。⑨患者积极配合术前准备及术后进行功能锻炼。

1.1.2 排除标准 ①跟腱断裂7 d以上。②有跟腱处局部药物注射史。③既往同侧跟腱断裂史。④跟腱变性。⑤跟腱开放性损伤。⑥跟腱部分断裂。⑦有其他手术禁忌证。

1.2 手……

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