盐酸罗哌卡因与盐酸左布比卡因臂丛神经阻滞麻醉效果对比

李大鹏，仇国栋，陈爱红

盐酸罗哌卡因（齐鲁制药有限公司，商品名—卓坦）和盐酸左旋布比卡因（珠海润都民彤制药有限公司，商品名—伊捷卡），均为新型长效酰胺类局麻药，具有对中枢神经系统和心血管系统毒性低的特点。罗哌卡因已广泛应用于临床，但对于盐酸左旋布比卡因的研究，国内目前报道则较少。笔者所在医院手外科中心每年收治急诊手外伤1000余例，盐酸罗哌卡因与盐酸左布比卡因应用量均较大，为验证两药应用于臂丛神经阻滞麻醉时的特性及安全性，并从起效与消退时间、感觉与运动被阻滞及消退时间等评价其临床麻醉效果。从2011年年初开始，笔者即选择患者交替使用两药，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011-01～10每月选择手外伤急诊手术患者15例，10个月共选择150例。男97例，女53例；ASAⅠ级～Ⅱ级，年龄18～60岁。所有患者心、脑、肺功能均无明显异常，血压在正常范围内的基础上随机入选。将患者分为两组，单月为罗哌卡因组（R组），双月为左布比卡因组（L组），男女不限，每组75例，所用药物浓度均为0.375%。有局麻药过敏、服用抗凝药物或凝血机制障碍者均除外。

1.2 观察方法 患者入室后常规监测其心率 （HR）、血压（BP）、心电图（ECG）和动脉血氧饱和度（SPO2），建立静脉通道，上止血带。患者去枕平卧，头向对侧偏约40～45°，手臂贴于身体旁。术者以食指指尖触及前、中斜角肌之间的凹陷处，即肌间沟，在肌间沟下缘可触及一条索状肌肉，此为肩胛舌骨肌，由此肌肉以上1～1.5 cm处进针，针尖指向对侧肩部（这样可减少误穿肺尖的可能），并反复寻找异感，当患者患侧肢体出现一过性电击样感觉，证明针尖已触及臂丛神经的神经鞘，此时推入全部20m l局麻药行肌间沟臂丛神经阻滞，必要时可追加尺神经沟或正中神经阻滞。……