血清肿瘤标志物检测在老年消化系统恶性肿瘤中的诊断价值

牛 蕾，王 克，韩 凝

众多研究表明年龄越高罹患肿瘤的危险就越大，而消化系统肿瘤在老年肿瘤中的比例较高。为了及早发现肿瘤和治疗，笔者调查了老年病房2006-01～2012-06消化系统疾病患者血清癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原 72-4（CA72-4）、糖类抗原 19-9（CA19-9）、糖类抗原 153（CA153）糖类抗原 125（CA125）6种肿瘤标志物（TM）的检测结果，现进行回顾性分析并探讨其诊断价值。

1 对象与方法

1.1 对象 368例均为笔者所在医院经影像学、细胞学活检或术后病理确诊的消化系统疾病老年患者，其中恶性肿瘤136例，消化系统良性疾病232例。136例恶性肿瘤中男94例，女42例；年龄60～96岁，中位年龄80岁。其中，胃癌53例，结直肠癌51例，原发性肝癌32例。232例消化系统良性疾病中男153例，女79例；年龄60～98岁，中位年龄78岁；均经B超、内窥镜、CT或PET-CT及术后病理检查排除消化系统恶性肿瘤。

1.2 方法 所有患者晨起空腹静脉采血4ml，离心分离6 h内 检 测 。 主 要 仪 器 及 试 剂 ：CEA、AFP、CA72-4、CA19-9、CA153和CA125检测采用罗氏Combas e60全自动化学发光免疫分析测定仪，试剂为罗氏原装试剂，均按说明书操作且每次试验都进行质量控制。

1.3 检验标准 CEA>5μg/L，AFP>5 ng/ml，CA72-4>10 U/m l，CA19-9>39 U/m l，CA153>30 U/m l，CA125>35 U/ml 为 阳性界值。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（)表示，比较采用 t检验，检验水准 α=0.05。

2 结 果

2.1 老年消化系统恶性肿瘤中阳性率较高的几种血清TM肝癌患者血清AFP的阳性率为89.2%，CA19-9的阳性率为31.2%，AFP与 CA19-9联合检测比 AFP与 CEA、CA72-4、CA153、CA125任何一项联合检测更能提高检测的阳性率（P<0.05）。 胃癌血清 CA72-4、CEA、CA199 的阳性率分别为58.5%、52.8%、45.3%， 结直肠癌患者血清 CEA、CA199、CA72-4的阳性率分别是53.4%、43.1%、39.2%，见表1。

2.2 老年消化系统恶性肿瘤患者血清TM检测结果 肝癌患者血清AFP水平显著高于其它疾病患者（P<0.01）；老年消化系统恶性肿瘤患者血清 CEA、CA72-4、CA19-9、CA153、CA125水平均高于良性消化系统疾病患者 （P<0.05或P<0.01），在胃癌中CA72-4的水平最高，但较其它4个TM没有统计学差异（P>0.05），见表2。

3 讨 论

表1 老年消化系统疾病患者血清肿瘤标志……