二甲双胍值得关注

小知识

双胍类药物除了降糖以外，还具有改善胰岛素抵抗、减肥、调脂、降压等多重效应，已被国际权威糖尿病组织列为2型糖尿病患者（尤其是超重、肥胖患者）的首选用药。该药安全性好，单独应用不会引起低血糖，其主要副作用是胃肠道反应。

继2005年9月国际糖尿病联盟（IDF）颁布的《2型糖尿病治疗指南》推荐二甲双胍作为2型糖尿病治疗的一线药物后，2006年ADA/EASD联合发表的专家共识对应用二甲双胍的态度更加积极，新的专家共识建议：将二甲双胍列入2型糖尿病患者的第一步治疗中，即在生活方式干预的同时接受二甲双胍治疗，这也就意味着，除非患者存在禁忌症，否则一旦确诊均应接受二甲双胍治疗。

二甲双胍有哪些益处？

1.只降高血糖，不致低血糖：确切地说，二甲双胍应为“抗高血糖药”，它对正常人无降血糖作用。糖尿病患者服后可使增高的血糖降低，但极少引起低血糖。这与磺脲类降糖药是不同的，所以老年糖尿病患者适宜选用。

2.改善胰岛素抵抗，保护β细胞：二甲双胍不刺激胰岛素分泌，主要作用于胰岛外组织，改善周围组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取和利用，抑制肠壁对葡萄糖的吸收，利于降低餐后血糖。还可抑制肝糖原的产生和输出，有利于控制空腹血糖。

3.控制体重：与磺脲类降糖药相比，二甲双胍非但不会增加体重，还可使体重减轻。有报道，服用二甲双胍治疗3～6个月，体重减轻最明显可达1%～3%。

4.调脂、降压：大约50%的2型糖尿病患者伴有脂代谢紊乱，二甲双胍能有效地降低血甘油三酯、游离脂肪酸、低密度脂蛋白胆固醇。……