碧兰糊剂和Vitapex用于外伤露髓恒牙一次性根充的疗效对比

北京市门头沟区医院（102300）艾连弟 李培

外伤露髓牙既可采用一次根充法，又可采用多次根充法。为了减少患者就诊次数和及早修复外伤牙，临床医生多建议采用一次性根充法治疗[1]，且两种充填方法治疗后临床疗效未见明显差别。碧兰糊剂和Vitapex是临床中常用的两种用于根管充填的根充糊剂，本文通过对我科收治的143颗外伤露髓牙随机分别采用这两种糊剂一次性根充后的疗效对比，为临床医师工作提供相应参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 病例选自2007年3月～2012年3月间北京市门头沟区医院口腔科收治的107名患者共143颗外伤露髓恒牙，其中男性72人，女性35人，年龄18～63岁。前牙共129颗，后牙共14颗。就诊时间距牙齿受伤时间为25min～33h。外伤牙松动度小于I度，治疗前拍牙片排除牙根折断，根尖孔均已发育完全。其中74颗牙齿使用了碧兰糊剂作为根充糊剂，69颗牙齿使用Vitapex作为根充糊剂。

附表 两组疗效对比结果

1.2方法

1.2.1根管预备 局麻下拔髓，G钻扩大根上1/3，测根长，手扩+回旋机扩根至30～40#扩大针（单根管牙及后牙某些宽大牙根扩至40#，其余扩至30#），氯亚明冲洗，干燥。

1.2.2根管充填 将根充糊剂使用螺旋充填器导入根管，选用合适的主尖及副尖测压根充，充填术后常规拍牙片，确保恰充。松动的外伤牙使用夹板固定，且2个月内避免受到外力，待牙齿稳定后拆除夹板。

1.3疗效评价标准 自治疗结束2年后评定疗效。成功：术后2年无任何自觉症状，无任何叩痛，咀嚼功能良好，牙龈无窦道，X线片显示牙周膜间隙未增宽，根尖周未见骨密度减低影像。反之为治疗失败。

1.4统计学处理 数据使用SPSS16.0进行χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

碧兰糊剂用于外伤露髓恒牙一次性根充的成功率与Vitapex相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见附表。

3 讨论

传统的根管治疗过程需要经过根管预备、根管消毒和根管充填三个主要步骤，此法通常称为多步法，需患者多次就诊。近年来较多临床医生推荐对外伤牙根管治疗采用一步法，即将三个主要步骤一次完成。本试验对比了143颗外伤露髓恒牙随机分别使用碧兰糊剂和Vitapex作为根充糊剂的疗效，结果两种根充糊剂用于外伤露髓恒牙一次根充的成功率无明显差异。

碧兰糊剂主要成分为强的松龙醋酸盐、多聚甲醛、氧化锌、红色氧化铅和赋形剂等，强的松龙醋酸盐作为一种糖皮质激素，可减轻局部肿胀、疼痛等炎性反应。多聚甲醛具有局部消毒和杀菌的作用，可用于外伤和急性牙髓炎患牙的根管治疗[2][3]。但曾有报道患者应用碧兰糊剂作为根充糊剂后出现面部水肿、咽部肿胀的过敏反应，考虑患者对糊剂内铅过敏的可能性大，因此，建议对青霉素、铅过敏以及过敏体质者慎用[4]。

Vitapex主要成分是氢氧化钙、碘仿和硅油等。pH可达到12.3的氢氧化钙可溶解根管内蛋白质等污染物溶解，且可中和根管内酸性物质，抑制细菌繁殖。碘仿充入根管中遇到组织液后可缓慢释放碘，具有强大的杀菌作用，但对碘过敏的患者应慎用。Vitapex不仅可作为根充糊剂可收到良好的效果，且对可用于颜面感染性伤口的换药，具有防腐消炎的作用，促进伤口愈合[5]。

试验结果说明，使用碧兰糊剂或是Vitapex作为根充糊剂一次法治疗外伤露髓恒牙，都可收到良好的效果。