老年人内科急诊误诊87例临床分析

上海市徐汇区大华老年医院（200237）刘华兵 高文妹 沈虹

随着老龄化社会的到来，门诊、急诊中的老年患者急剧增加，尤其急诊老年人疾病的特殊性，误诊、漏诊难以避免。据统计，我国临床误诊率大约为30%，检索文献发现，当前关于单病种误诊的论著不少，但整体论述老年人内科急诊误诊的文献却极少。本文就老年人内科急诊误诊的原因分析、归纳、总结，提高临床诊疗水平，以减少误诊率。

1 材料与方法

1.1 研究对象及概念 误诊是由于各种主、客观的原因，临床诊断往往与疾病本质发生偏离而造成诊断失误，表现为误诊、漏诊、病因判断错误、疾病性质判断错误以及延误诊断[1]。本院所处的上海市徐汇区西南区域，人口老龄化程度高，60～85岁人群组数量大。本文将2009年～2011年中3年内2万余老年急诊病人回顾总结、整理统计，首诊误诊发生率达27.6%左右，但经暂观，随访，以及复诊，多能及时纠正诊断，最终治疗好转。现将上述3年内发生的典型的急诊误诊的87例临床病例资料进行回顾性分析、总结。

1.2 方法 选取2009年～2011年3年内我院内科急诊发生的首诊误诊的老年病人，共87例，年龄63～90岁，平均76岁，其中男性42名，女性47名。临床表现涉及呼吸、循环、消化、神经系统及其他系统（精神问题、内分泌、非内科疾病）等。病例选择标准：患者为2009年～2011年急诊患者，年龄大于60岁。首诊诊治后，病情未见好转或继续进展甚至加剧。患者经复诊，最终确诊、治疗与首次拟诊、治疗均不一致者为误诊病例。病例排除标准：患者的临床表现、体格检查、化验检查等表现一致，治疗结果是好转或治愈。……