早期羊膜移植治疗眼表烧伤

宋学英，杨慧春，齐绍文，胡长娥

1995年Kim等[1]采用低温保存羊膜移植于兔化学性损伤眼表，将羊膜引入眼科治疗，后羊膜治疗范围不断扩大，成为临床研究的热点。回顾笔者所在医院2004-02～2009-02收治的眼表烧伤患者早期采用新鲜羊膜移植重建眼表取得良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院住院的眼表烧伤患者32例（32眼），其中男 23例，女 9例；年龄 7～56岁，平均 34.5岁。酸烧伤10眼，碱烧伤14眼，热烧伤8眼。就诊时间2 h至6 d，平均6.5 h。手术距烧伤时间1～6 d，平均1.3 d。按文献[2]眼部烧伤的分度标准，中度21眼，重度11眼。

1.2 新鲜羊膜的制备 在无菌操作下，取健康孕妇剖宫产所获得的羊膜（甲、乙、丙型肝炎，梅毒，人类免疫缺陷病毒均为阴性）。生理盐水冲洗掉血迹，钝性剥离羊膜，使其与绒毛膜分离，用1∶4000庆大霉素生理盐水浸泡10 min，再用生理盐水反复冲洗，将羊膜上皮面朝上平铺于无菌贴膜纸上，按所需大小剪成约5 cm×6 cm的小片，放入无菌100%纯甘油中，密封存于4℃冰箱中，于8 h内使用。应用时首先用生理盐水冲去甘油，再泡入1∶2000的庆大霉素生理盐水液中复水30 min后使用。

1.3 手术方法 常规球后麻醉，用刀片刮除角膜和结膜坏死组织，充分冲洗创面后，取与创面等大的新鲜羊膜植片，上皮面朝上平铺于表面，10-0尼龙线褥式缝合固定于浅层巩膜8针，羊膜边缘置于正常结膜下，结膜原位连续缝合，连同羊膜固定于浅层巩膜，使羊膜紧密贴合于创面表面，无积液、积血。术毕，球旁注射庆大霉素、地塞米松，结膜下注射维生素C。……