嗓音疾病的行为学治疗——言语训练

蒋家琪 舒敏 张毅 徐晨媚

伴随着人类日趋频繁的社交活动，嗓音疾病的患病率逐年增加，主要包括器质性疾病及各种非器质性发音障碍。目前在我国，针对此类疾病的治疗还往往集中在外科领域。事实上，由于人类嗓音与言语产生的复杂性，此类疾病的治疗需要多学科共同参与才能完成，内科保守治疗与外科干预治疗同等重要［1］。严格来讲，无论是功能性还是器质性发音障碍，内科治疗都为首选或必须［2］。

嗓音疾病的保守治疗以发音休息、药物治疗、物理治疗及言语训练为主，其中又以言语训练为最主要的组成部分，也是最常用的嗓音治疗手段，适用于不具有手术及药物治疗指征的患者、药物疗法的辅助治疗以及预防性的嗓音保健［3］。目前在嗓音外科领域，围手术期的发声训练对于手术疗效、患者预后的作用也越来越得到肯定［4］。

在开始嗓音治疗前，有必要首先训练适合于发声活动的正确呼吸。呼吸是发声的原动力，错误的发声呼吸使发声时呼吸肌用力收缩，喉肌用力紧闭声门来代替吸气肌的张力，甚至颈部以至全身肌肉都处于紧张状态，久而久之造成喉肌因过劳而无力。因此训练正确的发声呼吸，是嗓音治疗开始前必不可少的基本练习［5］。通常采用胸腹联合式呼吸练习。指导患者加强腹式呼吸，尤应注意延长呼气相时间。

一直以来很多学者提出了各种嗓音训练的方法，每种方法都侧重于达到某种治疗目的，可以单独使用，或是多种方法联合使用。……