椎体支柱块治疗胸腰椎骨折的早期临床疗效分析

汤 立，李继春，程国林，尹 华

胸腰椎骨折是目前临床骨科的常见病，依据骨折形态分为压缩骨折、爆裂骨折、撕脱骨折、Chance骨折和骨折脱位，其中压缩性骨折以椎体前缘高度与椎体后缘高度的比值计算分为Ⅰ度(1/3)、Ⅱ度(1/2)和Ⅲ度(2/3)，Ⅰ度常采取非手术治疗体位复位，Ⅱ度及Ⅲ度往往采取腰后路椎弓根系统内固定植骨的方式予以处理，但是伤椎在体位或器械撑开复位后，压缩的骨小梁往往不能有效恢复高度，不能及时重建前中柱的稳定性，应力作用增加导致内置物断裂，椎体高度的丢失导致的脊柱畸形，伤椎再骨折以及顽固性腰痛都困扰着骨科医师［1-2］，而不得不采用前路手术的方式加以补充，增加了患者的痛苦和负担。椎体支柱块治疗胸腰椎骨折可以减少上述并发症，但目前国内相关报道甚少。2009年6月～2011年3月，本院采用支柱块部分联合椎弓根系统治疗胸腰椎骨折19例近期观察疗效进行比较，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

19例胸腰椎骨折患者，男7例，女12例;年龄为24～70岁。患者骨折部位T112例，T123例，L18例，L23例，L32例，L41例，均无神经压迫症状;受伤原因高处坠落伤9例，车祸7例，重物砸伤3例。手术方式:13例行单纯支柱块固定，6例联合采用椎弓根钉棒系统内固定。

1.2 手术方式

连续硬膜外麻醉或全麻下，患者俯卧位，利用手术床体位复位，常规术野消毒铺无菌巾单，C 形臂X线机监视下找到伤椎，经皮双侧各作1 cm 左右切口，取定位器于伤椎双侧上关节突外缘伤椎横突交点处开孔定位，L1～4内聚30°，尾……