与胰腺癌神经浸润相关的临床因素分析

潘生华 潘一明 包善华 谢敏 许碧云

·论著·

与胰腺癌神经浸润相关的临床因素分析

潘生华 潘一明 包善华 谢敏 许碧云

目的观察胰腺癌的神经浸润状况，分析与其相关的临床因素。方法回顾性分析73例胰腺癌患者的神经浸润状况，分析神经浸润与肿瘤临床病理特征及患者生存率之间的关系。结果73例中38例(52.1%)有神经浸润，其中6例(15.8%)为单纯胰内神经浸润，32例(84.2%)为胰内、胰外神经均浸润。神经浸润与患者性别、年龄及肿瘤病理类型、分化程度、大小、淋巴结转移均无关(P值均>0.05)，而与腹痛、脉管浸润、肿瘤组织表皮生长因子受体(EGFR)及血管内皮生长因子(VEGF)表达均显著相关(P值均<0.01)。有神经浸润患者的中位生存时间为8个月，显著短于无神经浸润患者的13个月(χ2=4.69，P=0.030)。结论胰腺癌的神经浸润发生率较高，可引起明显腹痛，其与脉管浸润及肿瘤组织EGFR和VEGF表达相关，是影响胰腺癌患者术后生存率的因素之一。

胰腺肿瘤； 肿瘤浸润； 临床研究

外科手术是有望治愈胰腺癌的主要治疗措施，但胰腺癌术后生存率仍无明显提高。大部分患者死于术后复发，其中腹膜后复发包括淋巴结转移和局部复发，而局部复发的原因与胰腺癌的神经浸润有关。本研究回顾分析73例胰腺癌的神经浸润状况，探讨与神经浸润相关的临床因素。

材料和方法

一、一般资料

收集鼓楼医院普外科2001年1月至2010年12月行根治性手术治疗的胰腺癌患者73例，其中男性56例，女性17例；年龄28～81岁，平均(58±11)岁。肿瘤位于胰头66例，钩突部3例，体尾部4例。胰头及钩突部癌行标准胰十二指肠切除，胰体尾癌行胰体尾切除，附加腹膜后神经丛(胰头癌包括右侧腹腔神经节和胰头神经丛第Ⅰ部及第Ⅱ部、肝总动脉及肝十二指肠韧带内神经丛，胰体尾癌包括左侧腹腔丛、脾丛、肠系膜上动脉周围左侧神经丛)、淋巴结及软组织廓清术。术……