肾上腺素对颅内微创血肿清除术患者的影响＊

江思德，唐明山，邹跃兵，肖 静，潘成德

(重庆市巴南区人民医院神经内科，重庆 401320)

颅内微创血肿清除术后后易发再出血，发生率为7.8%～26.7%[1-2]。再出血原因很多，患者因素如血压、血肿形态、酗酒、烦躁等[3-4]，术者因素如注入液化剂时机选择、每次液化剂用量、液化剂使用频率、首次抽吸血肿量、抽吸血肿手法、术后甘露醇用法。运用颅内血肿微创穿刺清除技术对减轻血肿占位效应有明显效果，但术后血肿液化常易继发性出血。笔者对86例脑出血患者分别用术后常规尿激酶液化血肿和尿激酶加肾上腺素液化血肿，进行疗效分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集86例基底节区脑出血患者，血肿大小30～50 mL，按入院顺序号分为两组，各43例。A组中男22例，女21例;年龄40～80岁，40～50岁 13例，50～60岁 18例，60～70岁 9例，70～80岁3例，平均年龄57.6岁;术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)15～13分19例，12～9分22例，8～3分2例。B组中男21例，女22例;年龄 40～80岁，40～50岁14例，50～60岁 17例，60～70岁9例，70～80岁3例，平均年龄57.4岁;术前格拉斯哥昏迷评分15～13分20例，12～9分21例，8～3分2例。术前两组患者一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

运用YL-I型一次性血肿穿刺针，在CT引导下、标志物定位进行颅内血肿穿刺引流，安装穿刺针引流套件，抽吸血肿，首次抽吸不应过快过多，抽吸后马上复查CT，手术方法均按《颅内血肿微创穿刺清除术规范化治疗指南》进行[5]。术后A组采用尿激酶加肾上腺素液化血肿[3 mL生理盐水+3万单位尿激酶(注射用尿激酶冻干粉，丽珠集团丽珠制药厂，批号1109234，规格为10万单位/瓶)+30μg肾上腺素(上海禾丰制药有限公司，批号100705，规格为1 mg∶1 mL)]，B组常规用尿激酶液化血肿[3 mL生理盐水+3万单位尿激酶]，每日液化1次至血肿清除。……