依那普利治疗早期糖尿病肾病31例

罗松林

(浙江省绍兴市上虞市中医院，浙江 绍兴 312300)

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病常见的微血管病变并发症之一，已成为终末期肾病透析治疗的首要原因[1]。依那普利(苯丁酯脯酸)是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的代表性药物，具有良好的抗高血压作用，近年用于治疗糖尿病肾病，取得了一定疗效[2-3]。笔者采用随机分组对照的方法，应用依那普利治疗早期糖尿病肾病患者，并比较尿微量白蛋白(urinary microalbuminur，u-ALB)和 β2微球蛋白 (beta 2-microglobulin，β2-MG)水平变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年1月至2010年12月在我院内分泌科住院治疗的早期糖尿病肾病患者65例，糖尿病诊断及分型均符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准[4]，糖尿病肾病诊断参照Mogensen标准[5]，均确诊为2型糖尿病，属于MogensenⅢ期[尿白蛋白排出率(UAE)20～200μg/min或 30～300 mg/24 h]。均排除感染、药物、发热、突发高血糖等因素引起的蛋白尿;排除其他肾脏疾病，如原发性肾小球肾炎、肾病综合征和高血压病导致的肾损害;排除6个月内有心肌梗死、脑血管意外、急慢性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒等危急重症病史者、恶性肿瘤患者、妊娠或哺乳期妇女及曾有过敏性/血管神经性水肿史患者以及对治疗药物成分过敏者。随机分为两组。观察组33例，其中男22例，女11例;年龄34～68岁，平均51.2岁;糖尿病病程3～15年，平均6.1年;基础血压(142.5±9.8)/(100.8±8.4)mmHg。对照组32例，其中男19例，女13例;年龄35～65岁，平均50.7岁;糖尿病病程4～14年，平均 5.7年;基础血压(141.9±10.1)/(101.2±7.9)mmHg。两组患者性别、年龄、病程及基础血压等一般资料比较，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均给予常规综合治疗，包括降血糖、补充必需氨基酸、利尿及低盐、优质低蛋白饮食(蛋白质0.8 g/d)等。……