含铂双药方案治疗老年非小细胞肺癌的疗效和安全性分析

高作文,娄金书,丁太良,徐 圆,宋德生

(解放军86医院肿瘤科,安徽当涂,243100)

近年来肺癌的发病率逐年上升,非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%～85%,70岁及以上的患者占47%[1],约80%以上患者确诊时已为晚期,失去了手术机会,故化疗成为这类患者的主要治疗方法。老年患者能否接受含铂的联合化疗一直是人们争论的议题[2]。本研究回顾分析本院2007年1月—2011年12月分别接受NP、DP和GP方案化疗的老年晚期NSCLC患者114例,比较第3代含铂双药化疗方案对老年NSCLC的疗效及安全性。

1 资料与方法

收集本院2007年1月—2011年12月住院治疗的NSCLC初发患者114例,其中男79例,女35例,年龄70～82岁,中位年龄 76岁,81例经细胞学或组织病理学检查确诊,鳞癌42例,腺癌38例,大细胞癌1例,未接受手术和放疗。根据国际抗癌联盟(UICC)2002年TNM分期标准:ⅢA期11例,ⅢB期45例,Ⅳ期58例。有可测量病灶,Karnofsky评分≥70,预计生存期>3个月,血常规、肝肾功能检查正常,ECG基本正常,无严重心、肝、肾功能不全者,并签署化疗同意书后分别接受NP、DP和GP方案化疗。NP组42例,DP治疗组33例,GP治疗组39例。伴糖尿病5例,高血压15例,慢性阻塞性肺病9例。3组一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

NP组:长春瑞滨25 mg/m2溶于生理盐水100 mL中,快速静脉滴注,第 1、8天;DP组:多西他赛35 mg/m2于第1、8天,加入生理盐水250 mL中静脉滴注1 h,为预防过敏和体液潴溜等不良反应,用药前1d开始口服地塞米松4.5mg,2次/d,连用3d;GP组 :吉西他滨1000 mg/m2于第1、8天,加入生理盐水250 mL中静脉滴注30 min。所有患者在第2～6天静脉滴注顺铂15 mg/m2,28 d为1个疗程。

采用观察病灶大小,根据RECEST 1.0标准进行疗效评估,每化疗2个疗程评价1次疗效。完全缓解(CR):可见的病变完全消失,至少维持4周;部分缓解(PR):肿块缩小30%以上,至少维持4周;稳定(SD):肿块缩小不及30%或增大未超过10%;进展(PD):增加超过20%以上或出现新病灶。客观……