吉非替尼耐药的晚期非小细胞肺癌联合重组人血管内皮抑素解救治疗的临床研究

王慧娟,张国伟,王启鸣,朱 辉,李 鹏,闫相涛,李少梅,马智勇

(河南省肿瘤医院内科,河南郑州,450003)

肺癌在我国已经是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,而非小细胞肺癌(NSCLC)占其中的85%。随着新的化疗药物、化疗方案,靶向治疗的应用及二线化疗的增加,晚期NSCLC患者的生存质量有所改善,但是其5年生存率仍在5%左右。恩度是由我国科研人员自主研发的全球第一个获批用于临床治疗的重组人血管内皮抑素。作为血管生成的负性调节因子,可以抑制多种促血管生成因子的作用,从而达到抑制肿瘤新的血管生成并使已存在的肿瘤血管退缩的作用。本研究验证了恩度作为晚期NSCLC一线治疗的疗效[1-2]。本研究选用恩度作为吉非替尼耐药后的解救治疗,观察联合治疗的疗效,生存和毒性反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年9月—2010年5月,共10例吉非替尼治疗后耐药的晚期NSCLC患者进入研究。其中男2例,女8例 ,年龄43～75岁 ,中位年龄61.5岁;鳞癌2例,腺癌8例;临床分期均为Ⅳ期,接受过二次以上的治疗;先前接受吉非替尼治疗的中位时间是15.2个月。纳入标准:①细胞学或组织学证实的晚期NSCLC;②先前接受吉非替尼治疗并有确切的临床获益(治疗期间疗效评价达CR或PR,或SD≥6个月);③至少有1个双径可测量病灶 ,普通CT或MRI扫描≥20 mm,螺旋CT扫描直径≥10 mm;④体力状态(ECOG PS)评分为0～2;⑤年龄18～75岁;⑥预计生存期>3个月;⑦受试者无主要器官功能受损;⑧患者对接受的治疗和随访有良好的依从性。

1.2 方法

所有患者在吉非替尼治疗期间评价为进展(PD)后,继续接受吉非替尼治疗并在1周内开始联合恩度治疗。恩……