地佐辛和吗啡用于乳腺癌根治术后静脉镇痛的效果比较

王连叶,阳 兴,王远胜

(广东省江门市中心医院麻醉科,广东江门,529070)

手术后患者疼痛常可导致与之相关的激素水平发生变化,同时,也是引起围术期免疫抑制的主要因素之一[1]。患者自控镇痛(PCIA)在减少患者疼痛的同时,可有效地降低机体的应激反应,有利于患者康复。本实验比较乳腺癌根治术后吗啡和地佐辛患者自控镇痛的效果及对血浆β-内啡肽水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择ASAⅠ、Ⅱ级择期乳腺癌根治术60例,均为女性,年龄22～64岁。体质量52～74 kg。无免疫功能障碍、无精神异常、癫痫、甲亢以及长期服用镇痛药等病史。

1.2 方法

麻醉前30 min常规静脉注射咪唑唑仑2 mg、肌肉注射海俄辛30 mg,麻醉诱导药物为芬太尼4 μg/kg、丙泊酚 2 mg/kg和顺式阿曲库胺1.5 mg/kg静脉注射,术中应用1.3～2.5 MAC七氟醚吸入维持。分组:吗啡组(M)和地佐辛组(D),手术结束前25～30 min,D组、M 组分别静脉注射5 mg地佐辛和5 mg吗啡作为负荷量。术毕接镇痛泵48 h持续输注。镇痛泵配方:D组40 mg地佐辛加生理盐水至100 mL,M组40 mg吗啡加生理盐水至100mL,镇痛泵背景剂量2mL/h,单次剂量2mL/h,锁定时间为30min。

1.3 观察指标

分别于麻醉诱导前(T1)、术毕(T2)、术后1 h(T3)、3 h(T4)、24 h(T5)记录疼痛评分。采用视觉模拟评分(VAS):0分为无痛,10分为剧痛,<3分为优,3～4分为良,≥5分为差;并同时抽取外周静脉血2 mL,离心后取血清,采用放射免疫分析法检测患者血清中β-EP;记录患者有无恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留等不良反应情况。

2 结 果

2.1 两组患者一般资料比较

2组患者年龄、性别、体重、手术方式差异均无统计学意义。各时点血清中β-EP水平差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

2.2 2组患者术后各时段VAS评分比较

两组术后各时段VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

2.2 两组患者术后不良反应比较

两组患者术后 1、3、24 h的 MAP、HR、RR、SPO2与麻醉前比较差异均无显著性(P>0.05),组间比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。但地佐辛……