序贯无创正压通气在急性左心衰竭并呼吸衰竭患者撤机中的应用

兰平起，黄慧俐，李莉，王琨，俞洋，李霁峰

序贯无创正压通气在急性左心衰竭并呼吸衰竭患者撤机中的应用

兰平起，黄慧俐，李莉，王琨，俞洋，李霁峰

（昆明解放军533医院呼吸科，云南昆明650224）

急性左心衰竭；呼吸衰竭；机械通气；序贯无创正压通气；撤机

急性左心衰竭常迅速出现危及生命的严重低氧血症，当用常规治疗方法仍不能缓解左心衰竭时，机械通气是纠正缺氧的有效手段[1]。但临床经验告诉我们在抢救过程中根据不同的临床情况适时提供不同方式的机械通气具有重要意义。我们前期工作曾对11例急性难治性左心衰竭患者，采取经口气管插管有创机械通气方式治疗（IPPV）（有效率81.7%）[2]；并根据指南建议[3]，对无创正压通气方式治疗急性左心衰竭进行过探讨，疗效显著（有效率93.3%）[4]。本文在先前探讨经验的基础上，旨在进一步探讨序贯无创正压机械通气方法（IPPV）在救治急性左心衰竭患者撤机中应用价值，即序贯无创正压通气方法，就是在呼吸衰竭的最严重阶段使用气管插管机械通气，以克服面罩机械通气的缺陷，提高通气效率，在病情改善且不满足拔管和撤机的情况下提前拔管，改用面罩机械通气，可避免气管插管机械通气的并发症，尤其是呼吸机相关肺炎。现报告如下。

对象与方法选择2007年6月～2011年6月在解放军533医院呼吸科住院的急性左心衰竭患者61例，其中急性心梗8例，冠心病19例，冠心病合并高血压病13例，高血压病12例，风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全9例。……