高频超声联合经直肠超声诊断肛周脓肿和肛瘘的价值

余波，马惠，毛富刚，宗绍云，刘福生

高频超声联合经直肠超声诊断肛周脓肿和肛瘘的价值

余波，马惠，毛富刚，宗绍云，刘福生

（云南省第一人民医院超声科，云南昆明650032）

高频超声；经直肠超声；肛周脓肿；肛瘘

肛周脓肿和肛瘘是肛肠科常见感染性疾病，往往始发于肛窦炎，临床诊断以往依赖患者的主诉、症状体征及肛门指诊。随着肛周结构影像学研究不断深入，超声检查已被应用于肛周感染性疾病的诊断，这项检查方法简单易操作，与肛门指诊相比无更多不适。我科近3年来应用高频超声联合经直肠超声对49例肛周脓肿和66例肛瘘进行了检查，现报道如下。

临床资料选择2009年6月～2011年12月在我院肛肠科就诊的49例肛周脓肿和66例肛瘘患者，男81例、女34例，年龄22～64岁，主要症状为肛周出现肿块，红肿发热，部分肿块可触及波动感；溃破后形成皮下条索状硬结，部分患者有畏寒、发热、乏力等全身症状；实验室检查白细胞计数有不同程度增高，临床以肛周脓肿或肛瘘申请检查。

检查方法西门子S2000和开立8000彩色多普勒超声诊断仪，应用7～12MHz高频线阵探头和5～10MHz经腔内端式探头，患者取膝胸位，先以高频探头在肛周局部作矢状、冠状和不规则斜切面扫查，然后将腔内探头缓慢伸入肛内，旋转探头对不同高度进行360°扫查；了解病变的位置、范围、形态、走向及其与肛管直肠、肛门括约肌之间的关系；明确病灶有无瘘管、瘘管的数量、瘘管的走行方向及内外瘘口的位置；最后根据超声检查结果绘制描述脓肿及瘘管内外口位置和瘘管走向的示意图，包括膝胸位按时钟方向描述病灶位置的示意图和说明脓肿、瘘管与括约肌关系的肛管直肠矢状断面图（图4）。……