超声检查胆囊收缩试验对婴儿黄疸的鉴别诊断意义

方 慧

（佛山市第一人民医院超声诊疗中心，广东 佛山 528000）

婴儿持续性黄疸最常见的病因是胆道闭锁（biliary atresia，BA）与淤胆型肝炎综合征（cholestatic hepatitis syndrome，CHS）。其中BA属阻塞性黄疸，早期即可出现胆汁性肝硬化而危及生命，须早期诊断、手术治疗，而CHS经内科治疗后即可恢复正常。因而，如何对上述两种病变的鉴别，并及时准确制定治疗方案显得尤为重要。本研究总结该两种病变在超声检查中不同的表现，并探讨胆囊收缩试验对两者鉴别诊断的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月至2011年4月，因持续性黄疸来院接受检查的患儿19例。男15例，女4例，年龄10～164d。所有患儿均具有：①出现持续性黄疸不退或进行性加重；②血清总胆红素升高并以直接胆红素升高为主；③大便呈黄色、淡黄色或陶白样色；④经筛查除外某些先天性代谢性疾病。

1.2 仪器及方法

使用PHILIPS 超凡系列超声诊断仪及ACUSON 512超声诊断仪，探头频率在3.5～12MHz。所有患儿检查前禁食8h，镇静状态下平卧位于右上腹行肝胆超声检查，重点观察胆囊大小、形态、囊壁厚度、肝内胆管有无扩张，检查完毕后给予充足进食，2h后复查，再按上述检查程序进行胆囊检查，观察胆囊大小变化。以上检查均由同一医师进行。若无胆囊或进食后胆囊大小变化不大，诊断为胆道闭锁；若哺乳前后胆囊大小有明显变化，诊断为肝炎综合征。

1.3 统计学方法

本研究采用SPSS13. 0统计学软件对两组婴儿胆囊形态、胆囊收缩率进行统计学分析，采用四格表资料的χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

最后依手术诊断为胆道闭锁6例，随访黄疸消退诊断为肝炎综合征13例。……