新生儿动脉留置针部位选择与临床效果关系的研究

黄丽萍

（广东省河源市龙川县妇幼保健院，广东 河源 517300）

新生儿由于自身血管的特点，穿刺比较困难，反复穿刺难度更大且患儿及其家属均易产生反感情绪[1]。动脉留置是近年来广泛应用于临床的一种动脉穿刺置管术，其一经问世就受到了广泛关注，利用它帮助医生及时、有效的对动脉血进行采集，动态分析血气、电解质和动脉血压监测，降低了因反复穿刺而对血管造成的损伤，从而减少了患者的痛苦和感染的几率，也提高了护理人员的工作效率，在新生儿的治疗中发挥着重要的作用[2]。目前临床上主要采用桡动脉作为穿刺首选部位，但由于部分新生儿四肢肿胀、肥胖、个体差异导致四肢静脉细小或较深等原因，搏动较弱无法扪及，成功率较低[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年至2010年行动脉留置针的患儿160例，其中男96例，女64例，胎龄28+2-38+5周，日龄1/2h～8d，平均体质量（2.6±0.4）kg（1.2～3.8kg），机械通气治疗78例，有创持续血压监测45例，换血治疗37例。所有患儿按穿刺部位分为5组，每组各32例，年龄、性别等方面不存在统计学差异（P＞0.05）。患儿穿刺部位无破溃和炎症，并经家属同意。

1.2 穿刺方法

1.2.1 材料

美国BD公司生产的24GIntimaⅡ型留置针、3 M敷贴、思路高微泵、一次性泵管。维持液为肝素生理盐水，速度维持0.5mL/h。

1.2.2 动脉穿刺部位选择

5组儿童分别采取桡动脉、肱动脉、腋动脉、股动脉、颞动脉等不同部位进行动脉留置。

1.2.3 动脉穿刺角度

桡动脉与肱动脉穿刺角度与皮肤呈15°，腋动脉进针时与皮肤呈15°～30°，股动脉穿刺时延血流方向皮肤45°进针，颞动脉穿刺时与皮肤呈10-15°在血管上方向心方向水平刺入。……