抗结核同时给予替比夫定治疗肺结核合并HBV携带者的疗效观察

刘高程 陈恩泰 余荣深

（高州市慢性病防治站，广东 高州 525200）

近年来，在全球范围内，结核病（TB）发病率仍呈逐年上升的趋势，抗结核药物联合应用在耐药性结核杆菌感染比较多发的现状下已为治疗的基本方案。抗结核常用药物对人体肝脏大多有不同程度的毒副作用，特别是多种药物联用时，肝毒性有更严重的表现。临床常因抗结核药造成的肝损害而被迫中断治疗，严重者甚至发生急性药物性肝衰竭，对患者生命造成威胁[1,2]。我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染流行和高发区，肺结核合并HBV感染比较多发和常见，在对此类患者进行治疗中，肝脏功能是否更易受损是医疗工作者重视的问题。本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的肺结核合并HBV携带者的患者60例，随机分为两组，对照组30例采用常规抗结核方案治疗，观察组30例在此基础上加用替比夫定治疗，对两组临床结果进行回顾性分析，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者60例，男37例，女23例，年龄27～71岁，平均年龄（44.7±5.2）岁。HBV携带史2～14年，肝功能在发现肺结核时均基本正常。所有患者均经病史分析、TB-PCR检测、痰涂片查抗酸菌、X线胸片、结核菌素试验（PPD试验）等确诊为肺结核。谷氨酸氨基转移酶正常，HBsAg阳性，HBeAg阴性或阳性，HBV DNA≥500copies/mL，患者均无嗜酒史，未在近3个月内应用对肝脏有损害作用的药物，参照《临床治疗指南•结核病分册》对浸润性肺结核进行诊断。其中32例为肺TBⅡ、Ⅲ型，19例为TB性胸膜炎Ⅳ型，6例为TB性心包炎Ⅴ型，1例为胸壁TB，2例为气管-支气管内膜TB。……