高血糖对急性脑梗死患者预后的影响

曲艳霞

（瓦房店市中心医院 神经内一科，辽宁 大连 116300）

高血糖是急性脑梗死发病率和死亡率升高的危险因素，临床研究表明血糖水平与脑梗死关系密切，高血糖能增加脑梗死急性期的神经功能损伤，延缓其康复进程［1］。糖尿病并发急性脑梗死，不仅病情严重，而且预后也较差。本文通过对141例急性脑梗死患者康复过程进行回顾性分析，探讨高血糖与脑梗死近期预后的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

141例系我院自1998年5月—2002年5月收治的脑梗死患者，年龄40～79岁，平均（49.6±11.3）岁。均符合中华医学会第四次脑血管病会议拟定的诊断标准［2］，并经头CT或MRI检查证实。入院24h内空腹血糖≥6.10mmol／L，其中有糖尿病史且果糖胺≥2.80mmol／L者48例，作为糖尿病组；无糖尿病史且果糖胺＜2.80mmol／L者52例，作为单纯应激性高血糖组；血糖＜6.10mmol／L患者为血糖正常组41例。三组患者性别、年龄、病情及病程等方面经统计学处理，均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 血糖检测方法

使用日立7150型全自动生化分析仪，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖，正常值3.90～6.10mmol／L；果糖胺（上海北海精细化学研究所）采用比色法检测，正常值2.00～2.80 mmol／L。

1.3 观察指标

所有患者均于清晨空腹取静脉血，入院24h内测血糖值和果糖胺水平，于第1、2、4周再取血测血糖。

1.4 治疗方法

141例均采用我科常规治疗脑梗死方案，包括维脑路通1.0g，胞二磷胆碱0.5g加入250mL生理盐水内静脉滴注15d，杏丁20mL加入250mL生理盐水内静脉滴注2～3周，复方丹参16mL加入250mL生理盐水内静脉滴注15d，对血粘度较高者给予低分子右旋糖酐500mL静脉滴注1～2周，同时口服肠溶阿斯匹林、维生素E等。……