23G微创玻璃体切割术在增生性糖尿病视网膜病变治疗中的应用

刘敬花 李松峰 卢 海

玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离是增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)的严重并发症，严重威胁患者的视力预后。玻璃体切割术是治疗PDR合并玻璃体积血和视网膜脱离的有效方式。近年来，23 G经结膜玻璃体切割技术是玻璃体手术的一大进步，目前主要用于伴有较少或不伴有增生性玻璃体视网膜病变的患者如黄斑裂孔、黄斑前膜等病例，用于治疗PDR患者的报道尚少。本研究回顾性分析北京同仁医院眼科接受23 G微创玻璃体切割手术治疗的PDR患者，观察经该技术治疗后患者的视力、眼压、术后眼部恢复情况和并发症等，评价23 G微创玻璃体切割术在复杂性玻璃体视网膜病变中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2010年1月至2012年1月在北京同仁医院眼科接受23 G微创玻璃体切割术的患者58例(68眼)，其中男35例(41眼)，女23例(27眼)。年龄34～62岁，平均50.50岁。糖尿病分型为1型2例，2型56例。糖尿病病程为3～30 a，平均为13.61 a。术前行全视网膜光凝者38例(55.8%)。入选标准为:术前经双目间接检眼镜和眼部彩色多普勒超声检查对糖尿病视网膜病变进行分期，并结合术中观察眼底情况给予确认均诊断为PDRⅤ－Ⅵ期病变，糖尿病视网膜病变分期依据为1984年全国眼底病学会的标准，同时排除晶状体混浊明显影响术中眼底观察和操作的病例。

1.2 手术方法 所有手术均由同一位资深手术医师完成，以完成球后阻滞麻醉时为手术起始时间，采用23 G相关器械在颞上、鼻上、颞下三个象限处分别移开球结……