硅油眼眼轴长度的测量研究

孙 靖 梁四妥 田 芳 苏 龙 张 红

硅油因其化学性质稳定，光学透明性好，表面张力大，作为一种重要的玻璃体替代物广泛应用于增生性玻璃体视网膜病变、复杂性视网膜脱离、眼外伤等疾病。白内障是玻璃体切割术后硅油填充眼的主要并发症，2 a内发生率高达60%～100%。大多数患者在取出硅油同时需行白内障摘出联合人工晶状体(intraocular lens，IOL)植入术，精确测算硅油眼的眼轴长度和IOL度数成为术者面临的挑战之一[1-3]。据报道，大约54%白内障术后屈光误差来源于眼轴[4]。由于硅油折射率、声阻抗等物理特性与玻璃体不同，使A超测量眼轴长度的精确性受到严重影响，复杂的液体界面也是造成眼轴测量误差的重要原因。临床上常以玻璃体切割手术前眼轴长度或其对侧眼眼轴长度为依据计算IOL度数，但此方法往往绝对屈光误差(实际屈光度与预留度数的差值的绝对值)较大。IOL Master可以克服声学测量的缺陷，能够准确、快速、简便地测量实际眼轴长度，为屈光介质混浊程度不严重的硅油填充眼提供了新的选择，本研究旨在探讨硅油对IOL Master测量眼轴长度的影响，评价其测量的精确性，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年1月至2010年1月于本院行玻璃体切割联合硅油填充术患者26例(30眼)，其中男11例(13眼)，女15例(17眼)，年龄39～62(44.07±8.08)岁。原发病为增生性糖尿病视网膜病变16例(20眼)，视网膜分支静脉阻塞2例(2眼)，孔源性视网膜脱离8例(8眼)。术前裸眼视力(uncorrected visual acuity，UCVA)为手动/眼前～0.3，术前最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)为手动/眼前～0.5;术前等效球镜为+2.25～－20.00 D。……