两种手术方式取出眼后段磁性异物的对比研究

陈吉婷 李学喜 王志军

我国是眼外伤的多发国家之一，眼外伤仍然是致盲的主要因素之一，而异物伤后的眼内出血、眼内炎、玻璃体视网膜嵌顿、外伤性视网膜脱离等是造成视功能严重受损的主要原因。特别是眼后段异物伤，未及时处理或处理不当，常导致伤眼预后不佳，甚至丧失眼球。目前针对眼后段磁性异物伤具体的手术治疗方法仍存在争论[1-3]。本研究拟通过对比经玻璃体切割术与经巩膜切口磁吸术治疗眼后段磁性异物伤的优缺点，以探讨眼后段磁性异物伤治疗的最佳手术方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2006年6月至2011年6月因眼后段磁性异物伤住院治疗的126例(126眼)患者的临床资料。排除对象:外院手术取异物失败或术后出现并发症的转诊患者;眼后段磁性异物存留时间大于1 a或临床诊断为铁锈症的患者;爆炸伤所致多发或多种眼内异物伤者。126例(126眼)中，男114例(90.3%)，女 12 例(9.7%);右眼 79 例(62.8%)，左眼47例(37.2%);年龄 17～69 岁，平均36.13岁;均为飞行性异物所致眼内异物伤，其中铁锤敲击致伤 64例(50.79%)，凿石 43例(33.13%)，机床切屑19例(15.08%)。经玻璃体切割手术治疗组(A组)72例(72眼)，其中14眼异物位于玻璃体内，27眼异物位于视网膜表面，31眼异物部分或完全嵌于眼球壁;从受伤到手术治疗的时间间隔为5 h～8个月。经巩膜切口磁吸取出异物治疗组(B组)54例54眼，其中因术前有屈光间质混浊，43眼无法窥见异物存留位置，11眼可见者8眼位于玻璃体内，3眼位于视网膜表面;从受伤到手术治疗的时间间隔为3 h～4个月。两组术前视力分布、术前眼部外伤情况(异物进入位置、伤口长度、晶状体损伤、玻璃体积血、眼内炎等)、异物大小、异物存留时间差异均无统计学意义(均为P＞0.05)。……